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Übertherapie – eine Belastung für Behandler und Angehörige

  • D. SchwarzkopfEmail author
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Ethisch herausfordernde Entscheidungen sowie die Wahrnehmung unangemessener Versorgung können eine Belastung für Behandler und Patientenangehörige auf der Intensivtherapiestation (ITS) darstellen.

Ziel der Arbeit

Es wird eine Übersicht über Vorkommen, Ursachen und Konsequenzen von Wahrnehmung von unangemessener Versorgung sowie mögliche Interventionsstrategien gegeben.

Material und Methoden

Narratives Review

Ergebnisse und Diskussion

Die Wahrnehmung von Übertherapie ist ein subjektives Werturteil. Beinahe alle Behandler nehmen auf der ITS regelmäßig Übertherapie wahr. Es gibt klare Belege, dass häufige Wahrnehmung von Übertherapie bei Behandlern mit Burn-out und erhöhter Kündigungsabsicht verbunden ist. Für Angehörige ist vor allem die Beteiligung an Therapiebegrenzungsentscheidungen ein Belastungsfaktor. Behandler sehen in den Wünschen von Angehörigen einen häufigen Grund für die Fortführung nicht indizierter Therapie. Ein gutes ethisches Klima und eine gute Arzt-Pflege-Kooperation sind mit seltenerer Wahrnehmung von Übertherapie und Verkürzung der Zeit bis zu Therapielimitierungen assoziiert. Strukturierte Gesprächsstrategien für die Therapieplanung unter Einbeziehung von Angehörigen könnten die Wahrnehmung von Übertherapie verringern und zusammen mit unterstützenden Maßnahmen für die Mitarbeiter auch protektiv bezüglich Burn-out sein. Angehörige scheinen vor allem von einer verbesserten Gesprächsführung durch entscheidungsverantwortliche Intensivmediziner zu profitieren. Mitbehandelnde Chirurgen sollten in Zukunft stärker in Interventionsstrategien einbezogen werden.

Schlüsselwörter

Medizinische Pflege Interprofessionelles Behandlungsteam Beruflicher Burn-out Beziehung zwischen Pflegenden und Angehörigen Ethische Belange 

Nonbeneficial care—a burden for clinicians and relatives

Abstract

Background

Ethically demanding decisions in intensive care as well as the perception of nonbeneficial care can be a burden for clinicians and patients’ relatives.

Objectives

An overview of prevalence, causes, and consequences of perceived nonbeneficial care and possible interventions is provided.

Materials and methods

Narrative review.

Results and conclusions

The perception of nonbeneficial care is a subjective moral judgement. Almost every ICU clinician regularly perceives nonbeneficial care. There is clear evidence that perceived nonbeneficial care is associated with burnout of clinicians and intention to leave the job. For relatives being involved in end-of-life decisions is of particular burden. Clinicians often state that relatives’ whishes are the reason for nonbeneficial life-sustaining treatment. A good ethical climate as well as good nurse-physician collaboration are associated with less perception of nonbeneficial care and shorter time to therapy limitations. Structured communication to plan therapy involving relatives might reduce nonbeneficial care and together with supporting interventions reduce staff burnout. Improving communication by consultants in charge has been shown to reduce the burden of relatives. In future, co-treating surgeons must be more strongly involved in interventions.

Keywords

Medical care Interdisciplinary health team Occupational burnout Professional-family relations Ethical issues 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D. Schwarzkopf gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Center for Sepsis Control and CareUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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