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Mechanische Kreislaufunterstützung beim kardiogenen Schock

  • M. W. FerrariEmail author
CME
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Zusammenfassung

Bei akuter Herzinsuffizienz und im kardiogenen Schock stehen neben der Behandlung der Grundkrankheit, welche im Fall des akuten Myokardinfarkts die sofortige Revaskularisation ist, alle Maßnahmen zur Wiederherstellung eines ausreichenden Blutdrucks und damit einer suffizienten Organperfusion im Vordergrund. Wenn die konventionellen Optionen Volumenmanagement und medikamentöse Therapie mit Inotropika und Vasopressoren nicht ausreichen, sind im Einzelfall mechanische Kreislaufunterstützungssysteme dafür notwendig. Neben den nichtinvasiven Systemen zur automatisierten Thoraxkompression im Rahmen der erweiterten kardiopulmonalen Reanimation, kommen bei akuter Herzinsuffizienz und im kardiogenen Schock die intraaortale Ballonpulsation (IABP), axiale Turbinensysteme und die sog. ECMO-Systeme zum Einsatz. ECMO steht dabei für einen extrakorporalen Membranoxygenator mit aktivem Antrieb und ermöglicht neben der Unterstützung oder dem vorübergehenden Ersatz der Pumpfunktion auch einen Gasaustausch bei akutem Lungenversagen. Auch wenn die Evidenzlage zur mechanischen Kreislaufunterstützung sehr begrenzt ist, ermöglicht ihr Einsatz im Einzelfall erst die Durchführung lebenswichtiger diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen und reduziert im Schock durch die rasche Wiederherstellung der Organperfusion ein Multiorgandysfunktionssyndrom.

Schlüsselwörter

Kardiogener Schock Assistierte Zirkulation Axiale Turbinenpumpen Extrakorporale Membranoxygenierung Myokardinfarkt 

Mechanical circulatory support in cardiogenic shock

Abstract

Acute revascularization is of utmost importance in acute heart failure and infarct-related cardiogenic shock. Besides this therapy of the underlying disease, methods for rapid restoration of arterial blood pressure and sufficient organ perfusion are at the forefront. If conventional means such as volume management, inotropic support, or infusion of vasopressors fail in this situation, mechanical circulatory support may be indicated in selected cases. Noninvasive systems for automatic thorax compression are used for extended cardiopulmonary resuscitation. Intra-aortic balloon counter pulsation (IABP) and axial turbine pumps provide circulatory support and left ventricular unloading. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) devices consisting of a membrane oxygenator in combination with a centrifugal pump also support the gas exchange in cases of acute pulmonary failure. Using mechanical circulatory support allows lifesaving further diagnostic and therapeutic measures in selected cases, despite limited evidence. They help to restore sufficient arterial blood pressure and therefore organ perfusion in acute heart failure and cardiogenic shock.

Keywords

Cardiogenic shock Assisted circulation Axial turbine pump Extracorporeal membrane oxygenation Myocardial infarction 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. W. Ferrari gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik Innere Medizin IHELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken WiesbadenWiesbadenDeutschland

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