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Therapieeskalation beim potenziellen Organspender

Sind alle intensivmedizinischen Maßnahmen auch ethisch zu rechtfertigen?
  • S.-O. KuhnEmail author
  • K. Hahnenkamp
Übersichten

Zusammenfassung

Die Diskrepanz zwischen benötigten Spenderorganen und deren Angebot hat im vergangenen Jahrzehnt in Deutschland dramatisch zugenommen. Intensiv- und Transplantationsmediziner stehen vor der Herausforderung, den Bedarf verantwortungsvoll zu decken. Es kommt deshalb immer mehr darauf an, jeden möglichen Organspender zu identifizieren und die Organspende zu realisieren. Dazu sind oft auch intensivmedizinische Therapiemaßnahmen erforderlich, die kritische ethische Fragen zur Therapieeskalation aufwerfen. Die in Deutschland geltende Zustimmungsregelung erlaubt eine postmortale Organspende nur nach vorheriger Einwilligung des Verstorbenen bzw. dessen Angehörigen. Den Willen des potenziellen Organspenders zu eruieren und die nachfolgende Intensivtherapie darauf abzustimmen, bedarf Erfahrung und Einfühlungsvermögen. Eine Therapieeskalation zur Realisierung einer Organspende steht in keinem Gegensatz zu den ethischen Grundprinzipien der Medizin, bleibt jedoch eine individuelle Entscheidung. Um einen optimalen Zustand für die Transplantation zu erreichen, sollte mit den Angehörigen ein zeitlicher Rahmen dieser letzten Intensivtherapiephase besprochen und auf die medizinischen Erfordernisse abgestimmt werden. Dieser Beitrag möchte vor allem ethische Fragen, die bezüglich einer Therapieeskalation bei potenziellen Organspendern relevant werden können, beleuchten und so die Entscheidungsfindung unterstützen.

Schlüsselwörter

Hirntod Ethik Sterbebegleitung Organspende Intensivtherapie 

Therapy escalation for the potential organ donor

Are all intensive care measures also ethically justifiable?

Abstract

The gap between the number of organs needed and the number available has dramatically increased in Germany in the last decade—for intensivists and transplantation specialists, it is challenging to cover the demand responsibly. It is therefore increasingly important to identify potential organ donors in order to realize organ donation. An escalation of intensive care measures is often required, which raises critical ethical questions. In Germany, organ donation is only allowed after brain death with prior informed consent from the deceased or his/her relatives. Determining the willingness of the potential organ donor and adapting the subsequent intensive care to it requires experience and empathy. Therapy escalation for the realization of organ donation is not opposed to the basic ethical principles of medicine, but remains an individual decision. A time limitation of this last intensive therapy phase to achieve optimal conditions for transplantation should be discussed with the relatives and adapted to the medical requirements. This article would like to highlight ethical questions that are relevant in the context of therapy escalation of potential organ donors and, thus, support the decision-making process.

Keywords

Brain death Ethics End of life care Organ donation Critical care 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Hahnenkamp ist Transplantationsbeauftragter. S.-O. Kuhn gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Anästhesiologie, Anästhesie, Intensiv‑, Notfall-, und SchmerzmedizinUniversitätsmedizin GreifswaldGreifswaldDeutschland

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