Stellenwert der Notfallechokardiographie am Beispiel einer akuten Aortendissektion

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Zusammenfassung

Eine 52-jährige Frau wurde über den Notarzt unter der Verdachtsdiagnose thorakolumbaler Bandscheibenvorfall bei neuen stärksten bewegungs- und lageabhängigen Schmerzen des linken Hemithorax vorstellig. In der transthorakalen Notfallechokardiographie zeigten sich eine Aortenklappeninsuffizienz, eine erweiterte Aortenwurzel und eine Dissektionsmembran der Aorta ascendens. Eine sofortige Angio-CT-Untersuchung des Thorax konnte eine akute Aortendissektion Typ Stanford A bestätigen, sodass die Indikation zum notfallmäßigen operativen Ersatz der Aorta ascendens gestellt wurde. In der Notaufnahme ermöglicht die transthorakale Notfallechokardiographie die rasche und bettseitige Evaluation wichtiger Differenzialdiagnosen des Leitsymptoms Thoraxschmerz.

Schlüsselwörter

Notaufnahme Intensivstation Echokardiographie Sonographie Angiographie 

Value of emergency echocardiography using the example of acute aortic dissection

Abstract

A 52-year-old woman was admitted to our emergency department with a suspected diagnosis of a thoracic disc prolapse. She presented with acute thoracic and vertebral pain of sudden onset that increased on movement and change of body position. An emergency echocardiography that was performed at the bedside showed aortic insufficiency, dilation of the aortic root, and membrane dissection in the ascending aorta. A thoracic contrast-enhanced CT angiogram verified acute aortic dissection Stanford type A, which resulted in immediate referral to the department of cardiothoracic surgery for an emergency replacement of the ascending aorta. In the emergency department, emergency bedside echocardiography facilitates the rapid evaluation of potential differential diagnoses in patients presenting with acute thoracic pain.

Keywords

Emergency department Intensive care unit Echocardiography Ultrasonography Angiography  
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. J. Brägelmann, R. Pfister und G. Michels geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Burchardi C, Angstwurm M, Endres S (2001) Spectrum of diagnoses in an internal medicine emergency unit. Internist (Berl) 42:1462–1464Google Scholar
  2. 2.
    Dormann H, Diesch K, Ganslandt T et al (2010) Numerical parameters and quality indicators in a medical emergency department. Dtsch Arztebl Int 107:261–267PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Honold J, Thieme F, Zeuzem S et al (2013) Characterization and economic impact of medical patients presenting at the emergency department of an university hospital. Dtsch Med Wochenschr 138:1401–1405PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Erbel R, Engberding R, Daniel W et al (1989) Echocardiography in diagnosis of aortic dissection. Lancet 1:457–461PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Nienaber CA (2012) Aortic dissection. Dtsch Med Wochenschr 137:2323–2326PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Erbel R, Alfonso F, Boileau C et al (2001) Diagnosis and management of aortic dissection. Eur Heart J 22:1642–1681PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Kruger T, Conzelmann LO, Bonser RS et al (2012) Acute aortic dissection type A. Br J Surg 99:1331–1344PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Strayer RJ, Shearer PL, Hermann LK (2012) Screening, evaluation, and early management of acute aortic dissection in the ED. Curr Cardiol Rev 8:152–157PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Thrumurthy SG, Karthikesalingam A, Patterson BO et al (2011) The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ 344:d8290PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Neskovic AN, Hagendorff A, Lancellotti P et al (2013) Emergency echocardiography: the European Association of Cardiovascular Imaging recommendations. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 14:1–11PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Evangelista A, Avegliano G, Aguilar R et al (2010) Impact of contrast-enhanced echocardiography on the diagnostic algorithm of acute aortic dissection. Eur Heart J 31:472–479PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Evangelista A, Flachskampf FA, Erbel R et al (2010) Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr 11:645–658PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M et al (2013) International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38:577–591CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Hagendorff A, Tiemann K, Simonis G et al (2014) Empfehlungen zur Notfallechokardiographie. Kardiologe 8:45–64CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Schmidt J, Maier A, Christ M (2012) Echocardiography in emergency admissions. Recognition of cardiac low-output failure. Med Klin Intensivmed Notfmed 107:571–581PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik III für Innere Medizin, HerzzentrumUniklinik KölnKölnDeutschland

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