Zusammenfassung
Hintergrund: Bei Patienten mit Fieber nach einem Tropenaufenthalt können nicht nur tropenspezifische Infektionen, sondern auch reiseassoziierte unspezifische Infekte und kosmopolitisch auftretende Erkrankungen vorliegen. In seltenen Fällen ist die Ursache der erhöhten Körpertemperatur in der Manifestation einer reiseunabhängigen Erkrankung zu sehen.
Diagnostikprogramm: Eine ambulante rationale Stufendiagnostik besteht aus klinischen Angaben, wenigen ausgewählten Laboruntersuchungen sowie einer obligaten parasitologischen Diagnostik. Die Ergebnisse weisen auf parasitäre, bakterielle oder virale Erkrankungen hin. Bei allen Überlegungen müssen die epidemiologischen Aspekte des Reiselandes genauso berücksichtigt werden wie die Inkubationszeiten von Tropen- und anderen Erkrankungen.
Schlussfolgerung: Eine mögliche Malaria tropica muss wegen der viralen Gefährdung mit erster Priorität ausgeschlossen werden. In der Häufigkeit ist neben einer Malaria (30%) in etwa 11% mit respiratorischen Infektionen zu rechnen. Fieber als Symptom einer nicht infektiösen Krankheit wird in 9% registriert. Andere Erkrankungen (Rickettsiosen, Dengue-Fieber, Tuberkulose) sind verhältinismäßig selten, aber auch sie müssen in die differentialdiagnostische Überlegugen einbezogen werden.
Abstract
Background: Fever in travellers returning from the tropics may be caused not only by tropical infection but also by travel associated non-specific infections and cosmopolitan infective diseases.
Diagnostic Procedure: A rational out-patient step by step procedure needs clinical data and a small account of laboratory investigations. A parasitological screening is mandatory. The results refer to parasitological, bacterial or viral diseases. Epidemiological aspects of the travelled country and incubation periods of tropical or other diseases have to be considered.
Conclusions: Plasmodium falciparum infection has to be excluded first because of vital damage. Following malaria (30%) respiratory infections (11%) are common. Fever as a symptom of non-infective disease occurred in 9%. Other diseases (typhus, Dengue fever, tuberculosis) are rare but have to be considered.
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