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Herz

, Volume 40, Issue 8, pp 1055–1060 | Cite as

ESC-Leitlinien 2015 zur pulmonalen Hypertonie

  • H. OlschewskiEmail author
  • G. Kovacs
Schwerpunkt

Zusammenfassung

In den aktuellen ESC (European Society of Cardiology)/ERS (European Respiratory Society)-Leitlinien wurden kürzlich die wichtigsten Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der pulmonalen Hypertonie (PH) veröffentlicht. Die Einteilung der PH in 5 Gruppen blieb im Vergleich zu den letzten Empfehlungen im Wesentlichen unverändert, es gibt jedoch innerhalb der Gruppen kleine Verschiebungen. Es wird weiterhin zwischen pulmonalarterieller Hypertonie (PAH), PH bei Linksherzerkrankungen, PH bei Lungenerkrankungen und/oder Hypoxie, chronisch thromboembolischer PH sowie PH bei unklaren oder multifaktoriellen Ursachen unterschieden. Die Diagnostik einer PH basiert unverändert auf der Rechtsherzkatheteruntersuchung. Die PH wird definiert durch einen mittleren pulmonalarteriellen Druck von 25 mmHg oder mehr. Bei der PAH muss wie bisher der kapilläre Verschlussdruck 15 mmHg oder weniger und zusätzlich der pulmonalarterielle Gefäßwiderstand mehr als 3 Wood-Einheiten betragen, um die neuen Kriterien zu erfüllen. Als wichtigste nicht-invasive diagnostische Untersuchung wird die Echokardiographie betrachtet. Bei Kollagenosen wird sie als Eingangsuntersuchung und dann jährlich empfohlen. Die Empfehlungen für die Therapie wurden um mehrere neue Medikamente erweitert, welche in den letzten Jahren zur Therapie der PAH und der nichtoperablen chronisch thromboembolischen PH zugelassen wurden. Ein wichtiger Bestandteil der Empfehlung ist die Diskussion der initialen Kombinationstherapie der PAH.

Schlüsselwörter

Pulmonale Hypertonie Leitlinie Diagnose Echokardiographie Kombinationstherapie 

ESC guidelines 2015 on pulmonary hypertension

Abstract

The European Society of Cardiology (ESC) and European Respiratory Society (ERS) guidelines published in 2015 include the most important recommendations for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension (PH). The classification of PH into five groups remained unchanged as compared to the previous recommendations; however, there are minor shifts within the groups. Accordingly, a distinction is made between pulmonary arterial hypertension (PAH), PH due to left heart disease, PH due to chronic hypoxia or lung disease, chronic thromboembolic PH and PH due to unclear or multifactorial mechanisms. The diagnosis of PH is based on right heart catheterization where PH is defined as a mean pulmonary arterial pressure ≥ 25 mmHg at rest. For the definition of PAH, in addition to a pulmonary capillary wedge pressure ≤ 15 mmHg, a pulmonary vascular resistance > 3 Wood units is obligatory. Echocardiography is considered to be the most important non-invasive procedure within the diagnostic algorithm and for patients with collagen vascular disease. This is recommended during initial diagnostic work-up and should be followed-up annually. Several novel drugs which were approved since publication of the previous guidelines, were included in the new recommendations. For the first time there is a recommendation for a targeted drug for inoperable chronic thromboembolic PH. An important part of the guidelines is the discussion on PAH upfront combination therapy.

Keywords

Pulmonary hypertension Guideline Diagnosis Echocardiography Combination drug therapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

H. Olschewski und G. Kovacs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Galie N, Humbert M, Vachiery JL et al (2015) ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J [Epub ahead of print], doi: 10.1093/eurheartj/ehv317
  2. 2.
    Galie N, Humbert M, Vachiery JL et al (2015) ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Respir J 46(4):903–975CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Kovacs G, Avian A, Pienn M et al (2014) Reading pulmonary vascular pressure tracings. How to handle the problems of zero leveling and respiratory swings. Am J Respir Crit Care Med 190(3):252–257PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Hoeper MM, Bogaard HJ, Condliffe R et al (2013) Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 62(25 Suppl):D42–D50CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Eyries M, Montani D, Girerd B et al (2014) EIF2AK4 mutations cause pulmonary veno-occlusive disease, a recessive form of pulmonary hypertension. Nat Genet 46(1):65–69CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Pulido T, Adzerikho I, Channick RN et al (2013) Macitentan and morbidity and mortality in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 369(9):809–818CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Ghofrani HA, Galie N, Grimminger F et al (2013) Riociguat for the treatment of pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 369(4):330–340CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Ghofrani HA, D’Armini AM, Grimminger F et al (2013) Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 369(4):319–329CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Galie N, Barbera JA, Frost AE et al (2015) Initial use of ambrisentan plus tadalafil in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 373(9):834–844CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Seeger W, Adir Y, Barbera JA et al (2013) Pulmonary hypertension in chronic lung diseases. J Am Coll Cardiol 62(25 Suppl):D109–D116CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2015

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätsklinik für Innere Medizin, Klinische Abteilung für LungenkrankheitenMedizinische Universität GrazGrazÖsterreich
  2. 2.Ludwig Boltzmann Institut für LungengefäßforschungGrazÖsterreich

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