Herz

, Volume 38, Issue 2, pp 147–152

Is percutaneous coronary intervention as effective as bypass surgery in left main stem coronary artery stenosis?

  • T. Stiermaier
  • G. Schuler
  • E. Boudriot
  • S. Desch
  • H. Thiele
Main topic

DOI: 10.1007/s00059-012-3745-3

Cite this article as:
Stiermaier, T., Schuler, G., Boudriot, E. et al. Herz (2013) 38: 147. doi:10.1007/s00059-012-3745-3

Abstract

Recent advances in percutaneous coronary intervention (PCI) have rekindled interest in this treatment modality also in the setting of unprotected left main stenosis. Randomized trials reported a similar risk of death or myocardial infarction between PCI and coronary artery bypass grafting (CABG). However, rates of stroke were higher after CABG, whereas patients undergoing PCI had a higher risk of repeat revascularization. Although CABG remains the standard of care for left main stenosis in current guideline recommendations, PCI is considered a reasonable alternative in patients with low to intermediate anatomical complexity and at increased surgical risk. An interdisciplinary assessment is indispensable in order to choose the best treatment option for each individual patient.

Keywords

Left main stenosis Coronary artery bypass surgery Percutaneous coronary intervention Coronary artery disease Stent 

Abbreviation list

BMS

bare-metal stent

CABG

coronary artery bypass graft

CI

confidence interval

DES

drug-eluting stent

FFR

fractional flow reserve

IVUS

intravascular ultrasound

MACCE

major adverse cardiac and cardiovascular events

MACE

major adverse cardiac events

MI

myocardial infarction

PCI

percutaneous coronary intervention

RCT

randomized controlled trial

ST

stent thrombosis

TVR

target vessel revascularization

VD

vessel disease

Ist die perkutane Koronarintervention gleichwertig zur Bypasschirurgie in der Behandlung von Hauptstammstenosen?

Zusammenfassung

Durch die kürzlich erzielten Fortschritte im Bereich der perkutanen Koronarintervention (PCI) wurde diese Behandlungsoption auch für die ungeschützte Hauptstammstenose wieder in Erwägung gezogen. Randomisierte Studien zeigten ein ähnlich hohes Risiko für Tod oder Myokardinfarkt bei PCI und Bypassoperation. Während das Schlaganfallrisiko nach Bypassoperationen erhöht war, mussten sich Patienten nach PCI häufiger einer erneuten Revaskularisierung unterziehen. Obwohl die Bypassoperation in den aktuellen Leitlinien das etablierte Behandlungsverfahren für die Hauptstammstenose bleibt, wird die PCI als sinnvolle Alternative bei Patienten mit weniger komplexer Koronaranatomie und einem erhöhten Operationsrisiko angesehen. Eine interdisziplinäre Evaluierung ist unabdingbar, um die beste Behandlungsmöglichkeit für jeden einzelnen Patienten zu finden.

Schlüsselwörter

Hauptstammstenose Koronararterienbypassoperation Perkutane Koronarintervention Koronare Herzkrankheit Stent 

Copyright information

© Urban & Vogel 2013

Authors and Affiliations

  • T. Stiermaier
    • 1
  • G. Schuler
    • 1
  • E. Boudriot
    • 1
  • S. Desch
    • 1
  • H. Thiele
    • 1
  1. 1.Department of Internal Medicine - CardiologyUniversity of Leipzig - Heart CenterLeipzigGermany

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