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Herz

, Volume 37, Issue 1, pp 38–43 | Cite as

Der Schweizer Weg der kardiologischen Rehabilitation

  • H. SanerEmail author
Schwerpunkt

Zusammenfassung

Seit den späten 60er-Jahren wird auch in der Schweiz die strukturierte kardiale Rehabilitation angeboten. Diese erfolgte anfänglich ausschließlich in Rehabilitationskliniken. 1972 wurden die ersten ambulanten Rehabilitationsprogramme für Herzpatienten in Zürich und Bern angeboten. In den folgenden Jahren entwickelten sich neben der steigenden Zahl von stationären Rehabilitationszentren immer mehr ambulante Rehabilitationsprogramme, vor allem in den größeren Bevölkerungsgebieten des deutschsprachigen Mittellandes und in der französischsprachigen Schweiz. Im Jahr 1985 hat die Schweizerische Arbeitsgruppe für Kardiale Rehabilitation (SAKR) als offizielle Arbeitsgruppe der Schweizerischen Gesellschaft für Kardiologie ihre Tätigkeit aufgenommen und als eine ihrer ersten Aufgaben eine Bestandsaufnahme der Institutionen der kardialen Rehabilitation in der Schweiz gemacht. Im Jahr 1989 gab es bei einer Gesamtbevölkerung von rund 6,5 Mio. 42 Rehabilitationsprogramme, wovon 21 Programme stationär und 21 ambulant durchgeführt wurden, allerdings mit rund 90% der Patienten in stationären Rehabilitationsprogrammen. 1992 hat die SAKR erstmals Qualitätskriterien im Sinne eines Anforderungsprofils für Institutionen der kardialen Rehabilitation in der Schweiz aufgestellt. Die Zahl der stationären Rehabilitationszentren ist zwischen 1989 und 2011 von 21 auf 11 zurückgegangen, während die Zahl der ambulanten Programme von 21 auf 51 zugenommen hat. Die ambulanten Rehabilitationszentren werden teilweise durch lokale Ärztegruppen organisiert, mehrheitlich sind sie aber an Spitäler angegliedert. Für die Zukunft ist ein anhaltender Trend zur Verschiebung von der stationären zur ambulanten Rehabilitation zu erwarten. Dafür werden immer mehr ältere polymorbide Herzpatienten stationäre Rehabilitationsprogramme beanspruchen.

Schlüsselwörter

Kardiale Rehabilitation Sekundärprävention Qualitätskriterien Audit 

The Swiss approach for cardiac rehabilitation

Abstract

Structured cardiac rehabilitation goes back to the late 1960s also in Switzerland and in the beginning was only available in rehabilitation clinics. In 1972 the first ambulatory rehabilitation programs became available to patients in Zurich and Bern. In the following years, in addition to the increasing number of rehabilitation centers for inpatients, more and more ambulatory rehabilitation programs were developed, especially in the larger Midlands population area in German and French-speaking Switzerland. In 1985 the Swiss Working Group of Cardiac Rehabilitation (SAKR) was initiated as an official working group of the Swiss Society of Cardiology and one of its first tasks was to establish a list of the institutions for cardiac rehabilitation in Switzerland. At that time there were 42 rehabilitation programs for a population of approx. 6.5 million, 21 for inpatients and 21 ambulatory; however, 90% of the patients were in inpatient programs. In 1992 the SAKR group defined the quality criteria which were to be applied for official recognition of institutions for cardiac rehabilitation in Switzerland. Due to these criteria, plus the fact that an increasing number of rehabilitation clinics in the mountains had been closed down, the number of inpatient rehabilitation centers decreased from 21 to 11 between 1989 and 2011, whereas the number of ambulatory programs increased from 21 to 51. The ambulatory rehabilitation centers are partially organized by local medical groups; however, most have integrated their activities into the local hospitals. The trend shows a developing preference for ambulatory rehabilitation. More and more elderly, polymorbid patients, however, will still need care in inpatient programs.

Keywords

Cardiac rehabilitation Secondary prevention Quality criteria Audit 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: Leiter eines ambulanten kardialen Rehabilitationsprogramms am Inselspital Bern.

Literatur

  1. 1.
    Saner H (Hrsg) (1993) Kardiale Rehabilitation. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  2. 2.
    Saner H, Pfiffner D (1995) Ambulante Rehabilitation von Herzpatienten in der Schweiz. Wien Klin Wochenschr 107(24):771–773PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Saner H (2002) Ambulante kardiale Rehabilitation in der Schweiz. Dtsch Z Sportmed 53:130–134Google Scholar
  4. 4.
    Pfiffner D, Saner H (1990) Aktuelle Situation der kardialen Rehabilitation in der Schweiz. Schweiz Med Wochenschr 120:1565–1568PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Giannuzzi P, Saner H, Björnstad H et al (2003) Secondary prevention through cardiac rehabilitation: position paper of the working group on cardiac rehabilitation and exercise physiology of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 24:1273–1278PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Giannuzzi P, Mezzani A, Saner H et al (2003) Physical activity for primary and secondary prevention. Position paper of the working group on cardiac rehabilitation and exercise physiology of the European Society of Cardiology. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 10:319–327PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Braunwald E, Antman EM, Beasley JW et al (2002) ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 40:1366–1374PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Balady GJ, Williams M, Ades PA et al (2007) Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 115:2675–2682PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Piepoli MF, Corrà U, Benzer W et al (2010) Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 17:1–17PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Piepoli MF, Davos C, Francis DP, Coats AJ (2004) ExTraMATCH Collaborative. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). BMJ 328:189–193PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Schmid JP, Blatter-Bühler P, Gaillet R et al (2010) Impact of a cardiac rehabilitation programme on exercise capacity, parameters of left ventricular function and health-related quality of life in chronic heart failure patients. Results from a prospective single centre cohort. Cardiovascular Medicine 13:86–91Google Scholar
  12. 12.
    Saner H, Saner B, Stäubli R (1994) Erste Erfahrungen mit einem komprehensiven ambulanten Rehabilitationsprogramm für Herzpatienten. Schweiz Med Wochenschr 124:2075–2082PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Saner H (1995) Kardiale Rehabilitation – wie und wo? Schweiz Med Wochenschr 125:1763–1765PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Müller K, Saner H (2002) Wirksame und wirtschaftliche kardiale Rehabilitation: wissenschaftliche und konzeptionelle Grundlagen. Cardiovascular Medicine 5:222–234Google Scholar
  15. 15.
    Bjarnason-Wehrens B, McGee H, Zwisler AD et al (2010) Cardiac rehabilitation in Europe: results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 17:410–418PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Mittag O, Schramm S, Böhmen S et al (2011) Medium-term effects of cardiac rehabilitation in Germany: systematic review and meta-analysis of results from national and international trials. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 18(4):587–593PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Hammill BG, Curtis LH, Schulman KA, Whellan DJ (2010) Relationship between cardiac rehabilitation and long-term risks of death and myocardial infarction among elderly Medicare beneficiaries. Circulation 121:63–70PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Saner H (2003) Von der kardialen Rehabilitation zur Prävention. Wien Klin Wochenschr 115/21–22:743–744Google Scholar
  19. 19.
    http://www.heartcharter.eu/Google Scholar

Copyright information

© Urban & Vogel 2012

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für Kardiologie, Kardiovaskuläre Prävention und RehabilitationInselspital BernBernSchweiz

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