Verlaufsbeobachtungen nach bicondylärem Oberflächenersatz bei rheumatischen Kniegelenkdestruktionen
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Zusammenfassung
Knie- und Funktionsscore von 28 Patienten mit Rheumatoider Arthritis wurden prospektiv präoperativ, nach 3 Monaten und in Jahresintervallen postoperativ nach Implantation von 34 kreuzbanderhaltenden PFC-Knieprothesen mit dem Knee Society Clinical Rating System erfaßt. Die Beobachtungszeit betrug durchschnittlich 3,4 Jahre (2–5,5 Jahre). Über 80% der Kniegelenke waren bei der letzten Beobachtung schmerzfrei. Bis auf einen konnten alle Patienten mehr als 500m gehen. Knie- und Funktionsscore stiegen signifikant von durchschnittlich 30,1 bzw. 35,0 auf 83,8 bzw. 74,6 an (P<0,000001). Postoperativ nahm der Kniescore rasch zu und blieb auf gleichem Niveau, während der Funktionsscore einen langsameren kontinuierlichen Anstieg bis zur 5-Jahresbeobachtung aufwies. Als Komplikationen wurden eine Subluxation und eine tiefe Beinvenenthrombose beobachtet. Rheumatische Kniegelenksdestruktionen lassen sich mittelfristig mit ungekoppelten Oberflächenersatzprothesen mit guten klinischen und funktionellen Ergebnissen versorgen, insbesondere was die Schmerzlinderung angeht. Die Verwendung von dualen Scores mit getrenntem gelenkbezogenem und funktionellem Resultat wird empfohlen.
Summary
This study documents prospectively the Knee Society knee- and function score of 28 patients with rheumatoid arthritis with 34 PFC unconstrained total knee arthroplasties from preoperative values on at yearly intervals. The average follow-up period was 3.4 years (range 2–5.5y). At last follow-up over 80% of the knees were painfree. All but one patient could walk more than 500m. Knee and function score increased significantly from 30.1 resp. 35.0 to 83.8 resp. 74.6 (P<0.000001). Postoperatively the knee score rose soon to a constant level whereas the function score showed a continuous slow increase up to 5 years. We observed one deep venous thrombosis and one subluxation. At an intermediate follow-up rheumatoid knees are clinically and functionally successfully operated on using an unconstrained TKA. Pain relief is excellent. We recommend the use of a scoring system assessing knee and functional results separately.