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L’Endocrinologo

, Volume 10, Issue 4, pp 149–158 | Cite as

Disturbo di identità di genere: aspetti generali e principi di diagnosi e terapia

  • Elisa Bandini
  • Alessandra D. Fisher
  • Valdo Ricca
  • Lisa Buci
  • Naika Ferruccio
  • Jiska Ristori
  • Carolina Lo Sauro
  • Gianni Forti
  • Mario MaggiEmail author
Article

Riassunto

Scopo: Proporre una revisione aggiornata della letteratura riguardo a epidemiologia, diagnosi, sottotipi, comorbilità, trattamento e prognosi del disturbo di identità di genere (DIG). Materiali e metodi: Revisione della letteratura su questo argomento. Risultati: Il transessualismo è una condizione caratterizzata da un’intensa e persistente identificazione col sesso opposto, in persone che non presentano alcuna anomalia fisica. Può riguardare sia il sesso femminile (disturbo da femmina a maschio, FtM) che quello maschile (disturbo da maschio a femmina, MtF) con una sex ratio M:F di circa 3:1. L’eziologia del transessualismo è ancora in gran parte sconosciuta. L’esame obiettivo, i dosaggi ematici ormonali e il cariotipo possono soltanto confermare il sesso biologico. Recenti osservazioni sembrano indicare una differenza anatomica/funzionale cerebrale tra transessu ali e non transessuali. Sembra, inoltre, che abbiano una certa importanza anche fattori ambientali precoci. Le linee guida degli Standards of Care dell’International Harry Benjamin Gender Dysphoria Association (ora chiamato World Health Professional Association for Transgender Health, WPATH) raccomandano di affrontare il percorso che porta alla riassegnazione chirurgica di sesso (RCS) in due fasi. La prima fase consiste nella valutazione diagnostica, secondo i criteri categoriali psichiatrici specificati nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Fourth Edition — Text Revision (DSM-IV-TR). Nella seconda fase, viene valutata la capacità del soggetto di vivere quotidianamente secondo il ruolo di genere desiderato. In questa seconda fase viene somministrata la terapia ormonale e la psicoterapia, pur non essendo obbligatoria, è fortemente consigliata. Nonostante le casistiche siano limitate, sembra che le persone transessuali adeguatamente trattate abbiano una migliore prognosi se paragonate a coloro che non arrivano all osservazione medica. Conclusioni: Il transessualismo non è un fenomeno omogeneo e ciò dovrebbe essere tenuto in considerazione sia nella ricerca che nella pratica clinica.

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Bibliografia

  1. 1.
    Gooren L. The biology of human psycho-sexual differentiation. Horm Behav 50: 589, 2006.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Person E, Ovesey L. The transsexual syndrome in males: I. Primary transsexualism. Am J Psychother 28: 4, 1974.PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Blanchard R. Typology of male to female transsexualism. Arch Sex Behav 14: 247, 1985.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Person E, Ovesey L. The transsexual syndrome in males: I. Secondary transsexualism. Am J Psychother 28: 174, 1974.PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR — Fourth Edition (text revision). American Psychiatric Association, Washington, DC, 2000Google Scholar
  6. 6.
    World Health Association. International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). WHO, Geneva, 1992.Google Scholar
  7. 7.
    De Cuypere G, Van Hemelrijck M, Michel A, Carael B, Heylens G, Rubens R, Hoebeke P, Monstrey S. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium. Eur Psych 22: 137, 2007.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Dèttore D (Ed). Il disturbo dell’identità di genere. Diagnosi, eziologia, trattamento. MCGraw-Hill, Milano, 2005.Google Scholar
  9. 9.
    Michel A, Mormont C, Legros JJ. A psycho-endocrinological overview of transsexualism. Eur J Endocrinol 145: 365, 2001.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Swaab DF, Fliers E. A sexually dimorphic nucleus in the human brain. Science 228: 1112, 1985.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Zhou JN, Hofman MA, Gooren LJ, Swaab DF. A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality. Nature 378: 68, 1995.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Chung WC, De Vries GJ, Swaab DF. Sexual differentiation of the bed nucleus of the stria terminalis in human may extend into adulthood. J Neurosci 22: 1027, 2002.PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Gizewski ER, Krause E, Schlamann M, Happich F, Ladd ME, Forsting M, Senf W. Specific cerebral activation due to visual erotic stimuli in male-to-female transsexuals compared with male and female controls: an fMRI study. J Sex Med 6: 440, 2009.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Hare L, Bernard P, Sánchez FJ, Baird PN, Vilain E, Kennedy T, Harley VR. Androgen receptor repeat length polymorphism associated with male-to-female transsexualism. Biol Psychiatry 65: 93, 2009.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Di Ceglie D. A stranger in my own body. Karnak Books, London, 1998 (tr. it. Straniero nel mio corpo. Sviluppo atipico nell’identità di genere e salute. Angeli editore, Milano, 2003).Google Scholar
  16. 16.
    Zucker KJ, Bradley SJ. Gender identity disorder and psychosexual problems in children and adolescents. Guilford Press, New York, 1995.Google Scholar
  17. 17.
    Cohen-Kettenis PT, Gooren LJ. Transsexualism: a review of etiology, diagnosis and treatment. J Psychosom Res 46: 315, 1999.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Chiland C. The psychoanalyst and the transsexual patient. Int J Psychoanal 81: 21, 2000.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Smith YL, Cohen L, Cohen-Kettenis PT. Postoperative psychological functioning of adolescent transsexuals: a Rorschach study. Arch Sex Behav 31: 255, 2002.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Haraldsen IR, Dahl AA. Symptom profiles of gender dysphoric patients of transsexual type compared to patients with personality disorders and healthy adults. Acta Psychiatr Scand 102: 276, 2000.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Cohen-Kettenis PT, Van Goozen SHM. Adolescents who are eligible for sex reassignment surgery: parental reports of emotional and behavioural problems. Clin Child Psychol Psychiatry 7: 412, 2002.CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Kuiper AJ. Transseksualiteit. Evaluatie van de geslachtsaanpassend behanding. Unpublished Doctoral Thesis. Vrije Universiteit te Amsterdam, Amsterdam, 1991.Google Scholar
  23. 23.
    Cole CM, Boyle MO, Emory LE, Meyer WJ. Comorbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnosis. Arch Sex Behav 26: 13, 1997.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Carroll RA. Gender dys phoria. In: Leiblum SR (Ed) Principles and practice of sex therapy. 4th ed. The Guilford Press, New York, 2007.Google Scholar
  25. 25.
    The Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association’s standards of care for gender identity disorders, sixth version. February 2001. http://www.wpath.org/Documents2/socv6.pdf
  26. 26.
    Pfäfflin F. Le difese del transessuale e dal transessuale. Psicoterapia: perché, per quale scopo e come? In: Nadalin DA, Stella P (Eds) Transiti-percorsi e significati dell’ identità di genere. Atti del Convegno Scientifico Internazionale, Bologna, 28-30 giugno 2000.Google Scholar
  27. 27.
    Benjamin H. The transsexual phenomenon. Julian Press, New York, 1966.Google Scholar
  28. 28.
    Fenelli A, Volpi C. Al di là dello specchio: la terapia con i transessuali. Rivista di Sessuologia 21: 126, 1997.Google Scholar
  29. 29.
    Levy A, Crown A, Reid R. Endocrine intervention for transsexuals. Clin Endocrinol (Oxf) 59: 409, 2003.CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Gooren LJG, Giltay EJ. Review of studies of androgen treatment of female-to-male transsexuals: effects and risks of administration of androgens to females. J Sex Med 5: 765, 2007.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Corman V, Legros JJ. Hormonal treatment in transsexual patients. metabolic consequences. Ann Endocrinol 68: 258, 2007.CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Smith Yl, Van Goozen SH, Kuiper AJ, Cohen-Kettenis PT. Transsexual subtypes: clinical and theoretical significance. Psych Res 137: 151, 2005.CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Michel A, Ansseau M, Legros JJ, Pitchot W, Mormont C. The transsexual: what about the future? Eur Psychiatry 17: 352, 2002.CrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Olsson SE, Möller A. Regret after sex reassignment surgery in a male-to-female transsexual: a long-term follow-up. Arch Sex Behav 35: 501, 2006.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    De Cuypere G, T’Sjoen G, Beerten R, Selvaggi G, De Sutter P, Hoebeke P, Monstrey S, Vansteenwegen A, Rubens R. Sexual and physical health after sex reassignment surgery. Arch Sex Behav 34: 679, 2005.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Lawrence A. Sexuality before and after male to female sex reassignment surgery. Arch Sex Behav 34: 147, 2005.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Lief HI, Hubschman L. Orgasm in the postoperative transsexual. Arch Sex Behav 22: 145, 1993.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Norme in materia di rettificazione di attribuzione di sesso. http://www.esteri.it/mae/doc/L164_1982.pdf.

Copyright information

© Springer International Publishing AG 2009

Authors and Affiliations

  • Elisa Bandini
    • 1
  • Alessandra D. Fisher
    • 1
  • Valdo Ricca
    • 2
  • Lisa Buci
    • 3
  • Naika Ferruccio
    • 1
  • Jiska Ristori
    • 1
  • Carolina Lo Sauro
    • 2
  • Gianni Forti
    • 1
  • Mario Maggi
    • 1
    Email author
  1. 1.Unità di Andrologia e Medicina della Sessualità, Dipartimento di Fisiopatologia ClinicaUniversità di FirenzeFirenzeItalia
  2. 2.Unità di Psichiatria, Dipartimento di Scienze Neurologiche e PsichiatricheUniversità di FirenzeFirenzeItalia
  3. 3.Unità di Endocrinologia e Malattie del MetabolismoOspedale Morgagni-PierantoniForlìItalia

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