PharmacoEconomics Spanish Research Articles

, Volume 7, Issue 4, pp 163–175

Análisis coste-efectividad de budesonida/formoterol en el tratamiento de mantenimiento y a demanda (Symbicort SMART®) frente a salmeterol/fluticasona más terbutalina, en el tratamiento del asma persistente en España

  • Carolina Cisneros
  • Joaquín Quiralte
  • Margarita Capel
  • Miguel Ángel Casado
  • Carl Mellstrom
Artículo de Investigación Original

DOI: 10.1007/BF03321485

Cite this article as:
Cisneros, C., Quiralte, J., Capel, M. et al. Pharmacoecon. Span. Res. Artic. (2010) 7: 163. doi:10.1007/BF03321485

Resumen

Objetivo: Estimar el coste-efectividad de dos inhalaciones de budesonida/formoterol 160/4,5 μg dos veces al día más budesonida/formoterol a demanda (Symbicort SMART®) frente a una inhalación de salmeterol/fluticasona 50/500 μg dos veces al día más terbutalina a demanda (SFT) en pacientes con asma persistente, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (pSNS) y la perspectiva social (pS) en España.

Pacientes y método: Los costes unitarios españoles (€ 2009) se aplicaron al uso de recursos de un ensayo clínico aleatorizado de seis meses de duración con 2.309 pacientes (AHEAD; Bousquet. Resp Med 2007). La variable de eficacia fue el número de exacerbaciones graves (hospitalización, visita a urgencias y/o uso de glucocorticoides orales). Se ha utilizado el método de remuestreo (bootstrap) para estimar la distribución de costes y efectos en el plano coste-efectividad.

Resultados: Symbicort SMART® reduce el número de exacerbaciones graves/paciente/6 meses en un 21% (p=0,039). Los costes incrementales directos (pSNS) y totales (pS) con Symbicort SMART® en comparación con SFT fueron de −25€ (p=0,0180) y −43€ (p=0,0026), respectivamente. El coste con más influencia fue la medicación anti asmática, un 5% menor con Symbicort SMART® que con SFT (p<0.001). El ratio coste-efectividad incremental por exacerbación grave evitada de Symbicort SMART® frente a SFT fue de −739€ (pSNS) y −1.275€ (pS). Los resultados del remuestreo indican que Symbicort SMART® es una estrategia dominante en el 95,1% y 95,7% de los casos, desde la pSNS y la pS.

Conclusión: En pacientes con asma persistente, el uso de Symbicort SMART® es una terapia dominante frente a SFT, ya que disminuye significativamente el número de exacerbaciones graves con un coste directo y total menor.

Palabrasclave

análisis coste-efectividad asma budesonida/formoterol salmeterol/fluticasona terbutalina 

Abstract

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of budesonide/formoterol two inhalations 160/4.5 μg bid plus budesonide/formoterol as-needed (Symbicort SMART®) versus one inhalation of salmeterol/fluticasone 50/500 μg bid plus terbutaline as-needed (SFT) in patients with persistent asthma from the National Health System (pNHS) and the societal perspective (pS) in Spain.

Patients and methods: Spanish unit costs (€2009) were applied to the resource use data from a 6 month randomised trial with 2,309 patients (AHEAD; Bousquet. Resp Med 2007).The effectiveness variable was the number of severe asthma exacerbations (hospitalisation/emergency room visit and/or an oral corticosteroids course). Bootstrap methods were used to estimate the distribution of costs and effectiveness in the cost-effectiveness plane.

Results: Symbicort SMART® reduced the number of severe exacerbations/patient/6 months by 21% (p=0.039). The direct (pNHS) and total costs (pS) with Symbicort SMART® were compared to SFT; −€25 (p=0.0180), −€43 (p=0.0026), respectively. The major cost component was the study drugs, which was 5% lower with Symbicort SMART® compared to SFT (p<0.001). Incremental cost per severe exacerbation avoided was −€739 (pNHS) and −€1,275 (pS). Treatment with Symbicort SMART® was a dominant strategy in 95.1% (pNHS) and 95.7% (pS) of the bootstrap replicates, respectively.

Conclusion: In patients with persistent asthma, the use of Symbicort SMART® is considered to be a dominant therapy versus SFT, achieving a significant reduction in the number of severe exacerbations at lower direct and total costs.

Keywords

cost-effectiveness analysis asthma budesonide/formoterol salmeterol/fluticasone terbutaline 

Copyright information

© Adis Data Information BV 2010

Authors and Affiliations

  • Carolina Cisneros
    • 1
  • Joaquín Quiralte
    • 2
  • Margarita Capel
    • 3
  • Miguel Ángel Casado
    • 4
  • Carl Mellstrom
    • 5
  1. 1.Hospital de la PrincesaMadridEspaña
  2. 2.Hospital Virgen del RocíoSevillaEspaña
  3. 3.Health Economics and Outcomes ResearchAstrazeneca Farmacéutica EspañaMadridEspaña
  4. 4.Pharmacoeconomics & Outcomes Research IberiaEspaña
  5. 5.AstraZeneca R&D LundSueciaEspaña

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