Spektrum der Augenheilkunde

, Volume 20, Issue 1, pp 2–5 | Cite as

Langzeitergebnisse nach Keratoplastik à chaud

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Long-term results after keratoplasty à chaud

Zusammenfassung

Hintergrund

Unter Keratoplastik à chaud versteht man definitionsgemäß eine Hornhautübertragung bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Hornhaut mit drohender oder bereits erfolgter Perforation. Aufgrund der ungünstigen meist schweren entzündlichen Ausgangssituation ist die Prognose wesentlich schlechter als bei normalen Hornhautübertragungen. Die vorliegende Arbeit analysiert unsere Langzeitergebnisse nach Keratoplastik à chaud.

Patienten und Methode

Zwischen 1994 und 2004 führten wir bei 39 Patienten (27 Männer und 12 Frauen) mit einem durchschnittlichen Alter von 60,4 ± 17 Jahren (Range 30–92a) eine Keratoplastik à chaud wegen einer drohenden oder bereits erfolgten Hornhautperforation bei Keratitisformen unterschiedlicher Ätiologie durch. In die Studie wurden nur Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr (durchschnittlich 26 ± 10,6 Monate) eingeschlossen. Postoperativ erfolgte in der überwiegenden Zahl der Fälle eine systemische Immunsuppression mit Cyclosporin A.

Ergebnisse

Bei allen Patienten konnte durch den Eingriff das Auge primär erhalten werden. In 44% kam es zu einer Verbesserung der Sehschärfe, in 22% blieb der Visus gleich und in 34% kam es zu einer Verschlechterung. Als häufigste Komplikationen wurden Abstoßungsreaktionen, Herpesrezidive, Wunddehiszenzen, rezidivierende Ulzera insbesondere bei neurotropher Keratitis und bei Patienten mit PCP, sowie Katarakte beobachtet.

Diskussion

Die Evaluierung unserer Daten zeigt, dass die Langzeitergebnisse nach Keratoplastik à chaud primär von der ursächlichen Hornhauterkrankung und von der Ausdehnung des entzündlichen Prozesses abhängig sind. Dabei war die Prognose bei bakteriellen und mykotischen Ulzera mit nicht zu großer Ausdehnung am besten, während die Langzeitergebnisse bei Ulzera bei rheumatoider Arthritis, bei neurotrophen Ulzera sowie Verätzungen am schlechtesten waren.

Summary

Purpose

Keratoplasty à chaud is defined as therapeutic corneal transplantation in acute inflammatory corneal diseases with present or impending perforation. Due to the unfavourable inflammatory clinical situation of the cornea the prognosis is much worse than in normal keratoplasties. The present paper analyses our long-term results after keratoplasty à chaud.

Patients and methods

Between 1994 and 2004 we performed a keratoplasty à chaud in 39 patients (27 men and 12 women) with an mean age of 60.4 ±17 years with present or impending corneal perforation due to various corneal diseases. Only patients with a follow up of at least 1 year (mean 26 ± 10.6 months) were included in the study. Immunosuppression with Cyclosporin A was performed in the overwhelming majority of patients in the postoperative course.

Results

Primarily the affected eyes could be saved in all patients due to the surgical intervention. Visual acuity increased in 44%, remained equal in 22% and got worse in 34% of cases. Most frequently observed complications were graft rejections, recurrences of herpetic keratitis, wound leakages, cataracts and the occurrences of new ulcerations particularly in patients with neurotrophic keratitis and in patients with rheumatoid arthritis.

Discussion

Analysis of our data show that long-term results after keratoplasty à chaud are primarily depending on the aetiology of the underlying corneal diseases and the extent of the inflammatory process. As a consequence, corneal ulcerations due to bacterial and mycotic keratitis with moderate expansion had the best prognosis while, in contrast, long term-results in patients with corneal ulcerations due to rheumatoid arthritis, neurotrophic keratitis and corneal burns were worst.

Schlüsselwörter

Keratoplastik à chaud Langzeitergebnisse 

Key words

Keratoplasty à chaud long-term results 
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Literatur

  1. 1.
    Franceschetti A, Doret (1950) Hornhauttransplantation « à chaud ». Klin Monatsbl Augenheilkd 117: 449–458Google Scholar
  2. 2.
    Killingsworth DW, Stern GA, Driebe WT, Knapp A, Dragon DM (1993) Results of therapeutic penetrating keratoplasty. Ophthalmology 100: 534–541PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Nobe JR, Moura BT, Robin JB, Smith RE (1990) Results of penetrating keratoplasty for the treatment of corneal perforations. Arch Ophthalmol 108: 939–941PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Stubiger N, Pleyer U, Erb C, Thiel HJ (1995) Keratoplastik à chaud. Ophthalmologe 92: 427–32PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Verhelle V, Maudgal PC (1996) Keratoplasty a chaud in severe keratitis. Bull Soc Belge Ophtalmol 261: 29–36PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Kersten A, Sundmacher R, Reinhard T (1997) Postoperative complications of penetrating keratoplasty in herpes infected eyes. Differential diagnosis, therapy and prognostic significance. Ophthalmologe 94: 889–96PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Schmitz K, Behrens-Baumann W (2000) Penetrating re-keratoplasty a chaud using healon 5 for stabilizing the anterior chamber. Ophthalmologe 97: 566–70PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Bialasiewicz AA, Hassenstein A, Richard G (1999) r-tPA in keratoplasty a chaud. Report of 50 patients. Ophthalmologe 96: 335–41PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Seitz B, Gruterich M, Cursiefen C, Kruse FE (2005) Conservative and surgical treatment of neurotrophic keratopathy. Ophthalmologe 102: 15–26PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Ehlers N, Andersen J (1987) Treatment of central corneal ulcers by a chaud transplantation of organ culture preserved donor tissue. Acta Ophthalmol (Copenh) 65: 516–20CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Hirst LW, Stark WJ, Jensen AD (1979) Tissue adhesives: New perspectives in corneal perforations. Ophthalmic Surg 10: 58PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Ferreira De Souza R, Hofmann-Rummelt C, Kruse FE, Seitz B (2001) Multilayer amniotic membrane transplantation for corneal ulcers not treatable by conventional therapy — a prospective study of the status of cornea and graft during follow-up. Klin Monatsbl Augenheilkd 218: 528–34PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gabric N, Mravicic I, Dekaris I, Karaman Z, Mitrovic S (1999) Human amniotic membrane in the reconstruction of the ocular surface. Doc Ophthalmol 98: 273–83PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Bull H, Behrens-Baumann W (1997) Tectonic epikeratoplasty as an alternative to keratoplasty a chaud? Klin Monatsbl Augenheilkd 210: 78–81PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Bamert W, Wagner P (1959) Erfahrungen mit der therapeutischen lamellären Keratoplastik. Ophthalmologica 137–163Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätsklinik für Augenheilkunde und OptometrieMedizinische Universität InnsbruckInnsbruckÖsterreich

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