Zur Frage des intraokularen Druckverhaltens nach vitreoretinaler Chirurgie mit Anlegen von Retinektomien

Zusammenfassung

Fragestellung

In der vorliegenden Arbeit soll der Einfluss des intraokularen Druckverhaltens nach Anlegen von Retinektomien im Rahmen von vitreoretinalen Eingriffen untersucht werden.

Methode

In den Jahren 1994 und 1995 wurden bei 22 von insgesamt 210 Patienten mit Netzhautablösung, bei denen vitreoretinale Eingriffe vorgenommen worden waren, zusätzlich Retinektomien durchgeführt. Bei diesen 22 Fällen wurden Retinektomien von 90° bis 360° erforderlich, da durch ein alleiniges Peelen der präretinalen Membran eine dauerhafte Wiederanlegung der Netzhaut nicht zu erzielen war. Eine vorübergehende Endotamponade mit Gas beziehungsweise Silikonöl erfolgte. Die intraokularen Druckwerte wurden perioperativ sowie bis maximal 3 Monate nach spontaner Resorption des Gases bzw. Entfernung des intraokularen Öls gemessen. Um einen Vergleich des intraokularen Druckverhaltens nach Anlegung von Retinektomien vornehmen zu können, wurden 22 Patienten ausgewählt, die wegen ähnlicher Erkrankungen mit einer Pars plana-Vitrektomie und gleichen Endotamponaden, allerdings ohne Anlegen von Retinektomien, operiert wurden.

Ergebnisse

Bei allen Patienten war postoperativ die Netzhaut anliegend. Die präoperativen Druckwerte der Augen, die durch Retinektomien behandelt wurden, lagen im Durchschnitt bei 12,2 mm Hg (0–20 mm Hg), in der Kontrollgruppe im Durchschnitt bei 13,4 mm Hg (6–20 mm Hg).

3 Monate nach Entfernung der Endotamponaden lagen diese Druckwerte in der retinektomierten Gruppe im Durchschnitt mit 13,0 mm Hg (6–17 mm Hg) auf ähnlichem Niveau wie in der Kontrollgruppe mit 14,4 mm Hg (6–23 mm Hg). Unabhängig von der Ausdehnung der Retinektomie (90–360°) fanden sich keine Unterschiede beim postoperativen intraokularen Druck.

Schlussfolgerung

Eine Änderung des intraokularen Druckwertes bei den Patienten mit Retinektomien konnte lediglich dahingehend beobachtet werden, dass die hypotonen Augen zu bulbuserhaltenden normotonen Werten anstiegen. Sowohl bei den Patienten mit Retinektomien als auch in der Kontrollgruppe der Patienten ohne Retinektomien fanden sich keinerlei prä- und postoperative signifikante Druckänderungen, so dass eine zu erwartende drucksenkende Wirkung durch das Anlegen der Retinektomie in keinem Fall beobachtet werden konnte.

Summary

Background

In this study we evaluate intraocular pressure (IOP) variations after retinectomies in vitreoretinal procedures for retinal reattachment.

Methods

In 1994 and 1995 we performed retinectomies in 22 out of 210 patients undergoing vitreoretinal surgery for retinal detachment. In patients retinectomies ranging from 90 to 360 degrees were necessary because retinal membrane peeling alone was not followed by retinal reattachment. Temporary gas installatione was initiated in 12 patients and longer, up to seven months lasting silicone oil tamponade was necessary in 10 patients. IOP was measured perioperatively up to 3 months after readsorption of gas or after removal of silicone oil. This patient group was compared to 22 control patients which underwent vitrectomy without retinotectomy. Control group patients were operated in a similar fashion having comparable underlying problems but no retinectomy.

Results

Only patients with retinal reattachment during the whole course of perioperative measurements in our retinectomy or control group were included in this study. Preoperative IOP values of retinectomy patients ranged from 0 to 20 mm Hg (mean 12.2 mm Hg), contol group IOP’s ranged from 6 to 20 mm Hg (mean 13.5 mm Hg). Three months after removal of gas or oil IOP values in retinectomy patients ranged from 6 to 17 mm Hg (mean 13.0 mm Hg) and in control patients values between 6 and 23 mm Hg (mean 14.4 mm Hg) were observed. Especially in patients with preoperative low IOP (below 5 mm Hg) an extensive removal of peripheral retina and membranes overlying the ciliary body lead to pressure increases after removal of gas or oil. The degree of retinectomy was without influence on post-operative IOP. Before and after surgery no difference in IOP development between control and retinectomy group was noted.

Conclusions

Changes in IOP of patients with retinectomy was similar to control patients which had no retinal structures removed. Yet, patients with primarily lower IOP before surgery showed pressure increases to physiologic values after retinectomy, a major factor for saving the eye function from hypotonic destruction. Significant decreases in IOP due to removal of retinal structures was seen in none of our patients. Therefore, retinectomy does not lead to a reduction of IOP in patients undergoing vitrectomy with retinal reattachment.