Screening op diabetische retinopathie met behulp van tweeveldenfundusfotografie: effectief en goedkoopdiabetes mellitus funduscopie kosteneffectiviteit oogaandoening screening

samenvatting

Stellingwerf C, Vermeulen KM, TenVergert EM, Hooymans JMM. Screening op diabetische retinopathie met behulp van tweeveldenfundusfotografie: effectief en goedkoop. Huisarts Wet 2002;45(10):524-8.

Doel De betrouwbaarheid van tweevelden-45°-fundusfotografie als methode van screening op diabetische retinopathie werd vergeleken met het gebruikelijke onderzoek door een oogarts. De direct medische kosten van beide methoden van screening werden in kaart gebracht.

Opzet Geblindeerd vergelijkend onderzoek.

Methode Patiënten van het diabetesspreekuur van het Academisch Ziekenhuis Groningen en het Huisartsenlaboratorium Groningen kregen het gebruikelijke onderzoek door een oogarts voor de screening op retinopathie, namelijk bepaling van de visus, indirect oogspiegelen en biomicroscopie door een spleetlamp. Daarnaast werden fundusfoto's gemaakt die werden beoordeeld door een oogarts. De classificaties van de DRP (diabetische retinopathie) op grond van beide onderzoeken werden vergeleken. In een onderzoek naar de kosten zijn de direct medische kosten van beide methoden van screening op de beide locaties bepaald.

Resultaten In het onderzoek werden 311 patiënten met diabetes mellitus type 2 en 158 met type 1 geïncludeerd. De sensitiviteit van de beoordeling van visusbedreigende DRP op de fundusfoto's was 95%, de specificiteit 99%; 6,2% van de patiënten zou op grond van de foto's doorverwezen zijn naar een oogarts. Fundusfotografie in het huisartsenlaboratorium bleek de voordeligste methode te zijn.

Conclusie Screening op DRP met behulp van tweevelden-45°-fundusfotografie is een gevoelige methode, vergeleken met het in Nederland gebruikelijke onderzoek.