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Optimal dose of intrathecal clonidine added to sufentanil plus bupivacaine for labour analgesia

  • Alex Tiong-Heng SiaEmail author
Reports Of Investigation

Abstract

Purpose: The combination of intrathecal (IT) 5µg sufentanil plus 1.25 mg bupivacaine is useful for inducing labour analgesia, albeit of short duration and slow onset. As a supplementation to this regimen, the effect of IT clonidine on the duration of analgesic action was investigated.

Methods: Forty-eight healthy parturients were randomly assigned into three groups to receive 0µg (group C0), 15µg (C15) or 30µg (C30) of clonidine IT in addition to 5µg sufentanil plus 1.25 mg bupivacaine IT for labour analgesia. The quality of pain relief was assessed on 0-100 visual analogue scale by the author. The occurrence of side effects was also evaluated before the request for additional analgesia.

Results: Clonidine (C15 and C30), produced a longer duration of analgesia than C0 (mean 144±sd 27.9, 165±31.8 vs 111±21.9 min,P<0.01). Also, C15 and C30 produced a more rapid onset and a higher quality of analgesia than C0, (P<0.01). The most cephalad level of sensory block was higher in C30 than C15 (median T3 vs T4,P<0.05) but lowest in C0 (median T7 vs T3,T4,P , 0.01). Side effects, sedation and hypotension, occurred more frequently in C30 than in either C0 or C15, (9 vs 2,5 and 9 vs 1,3, respectively,P<0.05).

Conclusion: The optimal dose of intrathecal clonidine to enhance labour analgesia with the current sufentanil-bupivacaine regimen is 15µg. In view of the side effect profile, doses greater than 30µg clonidine are unlikely to be useful.

Keywords

Clonidine Bupivacaine Epidural Analgesia Sufentanil Motor Block 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Objectif: La combinaison de l’administration intrathécale (IT) de 5µg de sufentanil et de 1,25 mg de bupivacaïne est utile pour induire l’analgésie du travail obstétrial, quoique de courte durée et d’un lent délai d’installation. Comme apport complémentaire à ce régime, de la clonidine IT a été administrée et son effet sur la durée de l’action analgésique a été mesuré.

Méthode: L’étude a porté sur 48 parturientes en bonne santé, réparties de façon aléatoire en trois groupes et qui ont reçu 0µg (groupe C0), ou 15µg (C15) ou 30µg (C30) de clonidine IT en plus de 5µg de sufentanil et de 1,25 mg de bupivacaïne IT comme analgésie pendant le travail. La qualité de l’analgésie a été évaluée par l’auteur sur une échelle visuelle analogique de 0–100. L’occurrence d’effets secondaires a aussi été notée avant la demande d’analgésie additionnelle.

Résultats: Les doses de clonidine C15 et C30 ont produit une analgésie plus longue que la C0 (moyenne 144 ± écart type 27,9; 165±31,8 vs 111±21,9 min;P<0,01). De plus, C15 et C30 ont provoqué un début d’action plus rapide et une meilleure qualité d’analgésie que C0, (P<0,01). Le bloc sensitif le plus haut, en direction céphalique, a été obtenu avec C30 comparé à C15 (médiane T3 vs T4,P<0,05) et a étét plus bas avec C0 (médiane T7 vs T3, T4,P<0,01). Les effets secondaires, la sédation et l’hypotension, sont survenus plus souvent avec C30 qu’avec C0 ou C15, (9 vs 2,5 et 9 vs 1,3 respectivement,P<0,05).

Conclusion: La dose optimale de clonidine intrathécale, nécessaire pour améliorer l’analgésie pendant le travail, combinée au régime habituel de sufentanil-bupivacaïne est de 15µg. En regard des effets secondaires, des doses de clonidine plus élevées que 30µg ne sont pas vraiment utiles.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2000

Authors and Affiliations

  1. 1.From the Department of AnaesthesiaKK Women’s and Children’s HospitalSingaporeSingapore

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