Vital capacity and patient controlled sevoflurane inhalation result in similar induction characteristics

  • Suntheralingam Yogendran
  • Atul Prabhu
  • Ayman Hendy
  • Glenn McGuire
  • Charles Imarengiaye
  • Jean Wong
  • Frances Chung
General Anesthesia
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Abstract

Purpose

To compare patient controlled inhalational induction (PCI) with the most commonly used sevoflurane induction technique, vital capacity inhalational induction (VCI).

Methods

Following approval of the Research Ethics Board, 124 outpatients undergoing knee arthroscopy were randomly assigned to receive either PCI or VCI sevoflurane followed by laryngeal mask airway (LMA) insertion and sevoflurane maintenance. In the PCI group, the circle circuit was not primed. The patients were asked to hold the facemask themselves and breathe normally with sevoflurane 8% in oxygen at a flow rate of 4 L·min−1. In the VCI group, the circle circuit was primed and patients were asked to take vital capacity breaths with sevoflurane 8% at an oxygen flow rate of 8 L·min−1. The LMA was inserted as soon as the patient’s jaw was relaxed. Time from induction to LMA insertion was recorded and insertion conditions rated. The amount of sevoflurane used for LMA insertion was calculated. Vital signs were monitored at oneminute intervals until ten minutes after LMA insertion.

Results

Demographic data were comparable. There were no differences with respect to LMA insertion time (PCI — 3.4 minvs VCI — 3.3 min), laryngospasm (PCI — 7%vs VCI — 5%), mean arterial pressure, heart rate, SaO2 as well as patient’s overall satisfaction.

Conclusion

PCI was comparable to VCI in sevoflurane induction with respect to the speed of induction, side effects during induction and patient satisfaction. However, PCI requires no special training and is widely applicable to all patient populations.

L’inhalation de sévoflurane à capacité vitale et l’inhalation autocontrôlée induisent l’anesthésie de façon similaire

Résumé

Objectif

Comparer l’induction par inhalation autocontrôlée (IAC) avec l’induction par inhalation à capacité vitale (ICV), technique la plus utilisée.

Méthode

Avec l’accord du Comité d’éthique en recherche, 124 patients répartis au hasard pour une arthroscopie du genou en chirurgie ambulatoire ont reçu une IAC ou une ICV au sévoflurane, suivie de l’insertion d’un masque laryngé (ML) et du maintien de l’anesthésie avec du sévoflurane. Le circuit cercle n’a pas été instauré pour l’IAC. Les patients devaient tenir euxmêmes le masque et respirer normalement un mélange d’oxygène et de sévoflurane à 8% selon un débit de 4 L·min−1. Pour l’ICV, le circuit cercle a été amorcé et les patients inspiraient à capacité vitale un mélange identique de gaz à 8 L·min−1. Le ML a été inséré aussitôt la mâchoire relâchée. Le temps écoulé entre l’induction et l’insertion du masque a été noté et les conditions d’insertion cotées. Le sévoflurane utilisé pour l’insertion du ML a été quantifié. Les signes vitaux ont été enregistrés à une minute d’intervalle jusqu’à dix minutes après l’insertion du ML.

Résultats

Les caractéristiques des patients étaient comparables. Il n’y a pas eu de différence intergroupe quant au temps précédant l’insertion du ML (IAC — 3,4 min vs ICV — 3,3 min), la présence de laryngospasme (IAC — 7 % vs ICV — 5 %), la tension artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, la SaO2 et la satisfaction des patients.

Conclusion

L’IAC a été comparable à l’ICV pour l’induction au sévoflurane quant à la rapidité de l’induction, aux effets secondaires pendant l’induction et à la satisfaction du patient. Toutefois, l’IAC n’exige pas de formation spéciale et convient à tous les patients.

Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2005

Authors and Affiliations

  • Suntheralingam Yogendran
    • 1
  • Atul Prabhu
    • 1
  • Ayman Hendy
    • 1
  • Glenn McGuire
    • 1
  • Charles Imarengiaye
    • 1
  • Jean Wong
    • 1
  • Frances Chung
    • 1
  1. 1.Department of Anesthesia, Toronto Western HospitalUniversity Health Network, University of TorontoTorontoCanada

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