Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 46, Issue 2, pp 154–168

Neuroleptanesthesia: current status

  • Bruno Bissonnette
  • Hilton Swan
  • Patrick Ravussin
  • Victor Un
Review Article

DOI: 10.1007/BF03012550

Cite this article as:
Bissonnette, B., Swan, H., Ravussin, P. et al. Can J Anesth (1999) 46: 154. doi:10.1007/BF03012550

Abstract

Purpose

To review the current status and possible future of neuroleptanalgesia/anesthesia, techniques that may be nearly extinct.

Source

Articles from 1966 to present were obtained from the Current Science and Medline databases. Search terms include neurolepananalgesia/anesthesia, conscious sedation, droperidol, benzodiazepines, propofol, ketamine, and opioids. Information and abstracts obtained from meetings on this topic helped complete the collection of information.

Principal findings

Droperidol/fentanyl may still be clinically indicated in the management of surgical seizure therapy for electrocorticography. However, the high incidence of post-operative sedation and restlessness discourage its use for other surgical or diagnostic procedures. Many surgical interventions, once thought ideally suited for neuroleptic agents, now meet better success with newer medications. The use of midazolam and/or propofol, in association with newer opioids, provides ideal anesthetic combinations.

Conclusion

The advantages of newer anesthetic agents have redefined the clinical indications for neuroleptanesthesia. In routine modern anesthesia, anxiolysis, sedation, and/or analgesia is better provided, with quicker recovery, by the new pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of recent medications than by the neuroleptic component of neuroleptanesthesia.

Résumé

Objectif

Faire une revue de l’état actuel et de l’évolution possible de la neuroleptanalgésie qui semble maintenant presque abandonnée.

Sources

Des articles de 1966 à aujourd’hui ont été obtenus à partir d’une consultation de Current Science et de Medline. Les mots-clés comprenaient: neuroleptanalgésie, sédation du patient éveillé, dropéridol, benzodi-azépines, propofol, kétamine et opiacés. Les informations et les résumés provenant de séminaires sur le sujet ont permis de compléter la cueillette de données.

Constatations principales

La combinaison de dropéridol et d’alfentanil peut être indiquée pour l’électrocorticographie utilisée dans le traitement chirurgical de l’épilepsie. Cependant, l’importante incidence de sédation et d’agitation postopératoires décourage son utilisation pour d’autres interventions chirurgicales ou diagnostiques. Nombre d’interventions chirurgicales où on a cru que les neuroleptiques étaient les agents idéaux sont maintenant mieux réussies avec de nouveaux médicaments. L’emploi de midazolam et/ou de propofol, associés aux nouveaux opiacés, fournit les meilleures combinaisons.

Conclusion

Les avantages des nouveaux anesthésiques ont amené à redéfinir les indications cliniques de la neuroleptanalgésie. Dans la pratique de l’anesthésie moderne, les médicaments récents assurent mieux la réduction de l’anxiété, la sédation et/ou l’analgésie et permettent une récupération plus rapide que les composés utilisés en neuroleptanalgésie, grâce à leurs nouvelles caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 1999

Authors and Affiliations

  • Bruno Bissonnette
    • 1
  • Hilton Swan
    • 1
  • Patrick Ravussin
    • 2
  • Victor Un
    • 1
  1. 1.Department of AnaesthesiaThe Hospital for Sick Children, and University of TorontoTorontoCanada
  2. 2.Service d’AnesthcsiologieHôpital Régional de Sion Herens ContheySwitzerland

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