Neuromuscular effects of six local anaesthetics on anaesthetized subjects
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Summary and Conclusions
Procaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, tetracaine, and dibucaine were injected into the brachial or radial artery of surgical patients under halothane-nitrous-oxide-oxygen anaesthesia. The adductor pollicis muscle was electrically stimulated either indirectly, via the ulnar nerve, or directly, and the contraction recorded.
All local anaesthetics produced an immediate reduction of the single twitch tetanic muscle tension. The minimum paralysing dose for procaine, lidocaine, prilocaine, and mepivacaine ranged from 0.4 to 0.6 mg./kg. and for dibucaine and tetracaine from 0.2 to 0.3 mg./kg. The directly elicited contraction was depressed by doubling or tripling the minimal paralysing dose. Tetracaine and dibucaine had a significantly longer duration of action and a marked cumulative effect. No adverse effects of the experiments were observed.
The results suggest that the duration of muscle paralysis may be related to the strength of binding of local anaesthetics to myoneural junctional receptors. The possibility of a prejunctional site of action on the motor nerve terminal is discussed.
Keywords
Lidocaine Radial Artery Ulnar Nerve Procaine TetracaineRéSUMé
On a injecté de la procaïne, de la lidocaïne, de la mépivacaïne, de la prilocaïne, de la tétracaïne et de la dibucaïne dans l’artère radiale d’opérés sous anesthésie à l’halothane-protoxyde-d’azote-oxygène. Le court adducteur du pouce a été stimulé par un courant électrique soit indirectement, par le nerf cubital, ou directement, et on a enregistré la concentration.
Tous les anesthésiques locaux ont produit une diminution immédiate de la tension musculaire tétanique au moment de la saccade. La dose paralysante minima pour la procaïne, la lidocaïne, la prilocaïne et la mépivacaïne a été de 0.4 à 0.6 mg. par kilo, et pour la dibucaïne et la tétracaïne de 0.2 à 0.3 mg. par kilo. La contraction obtenue directement a été diminuée en doublant ou en triplant la dose paralysante minima. La tétracaïne et la débucaïne ont en une durée d’action sensiblement plus longue et un effet cumulatif important. On n’a observé aucun effet nocif à la suite de ces expériences.
Les résultats suggérent que la durée de la paralysie musculaire peut être en rapport avec la force de liaison entre les anesthésiques locaux et les récepteurs de la plaque myo-neurale. On étudie la possibilité d’une action située avant la jonction myo-neurale sur l’extrémité distale du nerf moteur.
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