Canadian Anaesthetists’ Society Journal

, Volume 19, Issue 2, pp 152–159 | Cite as

Methoxyflurane nephrotoxicity-a review and a case report

  • Noel O. Jones
Article

Résumé

Nous passons en revue certains articles publiés sur la néphrotoxicité du méthoxyflurane et nous rapportons un nouveau cas de défaillance rénale à la suite ďune anesthésie au méthoxyflurane.

Ľassociation méthoxyflurane et troubles rénaux semble assez bien établie, même si certains rapports nient toute relation de cause à effet entre ľun et ľautre. Ľapparition sporadique de ces ennuis peut être due au résultat ďun dosage différent, à des facteurs prédisposants et, aussi, à une certaine prévention de tels incidents faite par une thérapie endoveineuse adéquate. Il est probable que le mécanisme soit ľaction ďun ion fluor sur le tubule rénal distal, rendant celui-ci inapte à répondre à ľhormone antidiurétique.

En attendant que la lumière se fasse sur le sujet, il faut apporter, lors de ľanesthésie au méthoxyflurane, une attention toute particulière aux facteurs suivants:
  1. (1)

    Ľâge : La clearance de la créatinine a tendance à diminuer chez les vieillards et donne une idée de la fonction rénale en général.

     
  2. (2)

    Ľobésité: Le méthoxyflurane est retenu dans les graisses; la quantité totale retenue est variable selon la quantité de tissu gras en cause. Selon les probabilités, la fréquence de la toxicité variera selon la quantité totale retenue.

     
  3. (3)

    Les maladies rénales pré-existantes : Les reins dont la fonction est diminuée sont plus susceptibles aux toxines exogènes.

     
  4. (4)

    La tétracycline: Ľadministration concomittante de la tétracycline et du méthoxyflurane semble favoriser ľatteinte du rein par le méthoxyflurane.

     
  5. (5)

    Ľhypotension et ľhypoxie: Ces facteurs rendent le rein plus susceptible aux toxines exogènes et, si ľon prévoit une telle éventualité, il faudrait éviter ľusage du méthoxyflurane.

     
  6. (6)

    Ľanesthésie prolongée: Tout comme ľobésité peut le faire, ľanesthésie prolongée peut augmenter la quantité totale de méthoxyflurane retenue dans ľorganisme.

     
  7. (7)

    Une fluidthérapie inadéquate: D’après ce que nous lisons dans la littérature, il semble qu’une quantité de fluides qui maintient le débit urinaire élevé au cours des suites opératoires exercerait une certaine protection sur les reins en diluant les produits du métabolisme du méthoxyflurane.

     

References

  1. 1.
    Abtusio, J. R. Jr., Van Poznak, A.; &Hunt, R. E. A Clinical Evaluation of Méthoxyflurane in Man. Anesthesiology,21: 512–517 (1960).Google Scholar
  2. 2.
    Jacques, A. &Hudon, F. Effect of Epinephrine on Human Heart During Methoxyflurane Anaesthesia. Canad. Anaesth. Soc. J.,10: 53–54 (1963).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Crout, J. R. &Brown, B. R. Anaesthetic Management of Pheocbromocytoma - The Value of Phenoxybenzamine and Methoxyflurane. Anesthesiology,30: 29–36 (1969).CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Paddock, R. B.;Parker, J. W.; &Guadagni, N. P. The Effects of Methoxyflurane on Renal Function. Anesthesiology,25: 707–708 (1964).PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Crandell, W. B.;Pappas, S. G.; &Macdonald, A. Nephrotoxicity Associated with Methoxyflurane Anaesthesia. Anesthesiology,27: 591–607 (1966).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Crandell, W. B.et al. Nephropathy Associated with Methoxyflurane Anaesthesia. JAMA,205: 798–799 (1968).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Pezzi,et al. Methoxyflurane and Renal Toxicity. Lancet1, 823 (1966).CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Lebowitz, M. H. Nephrogenic Diabetes Insipidus Following Methoxyflurane Anaesthesia. Anaesth. & Analg.,48: 233–236 (1969).Google Scholar
  9. 9.
    Kuzuci, B. Y. Methoxyflurane, Tetracycline and Renal Failure. JAMA,211: 1162 (1970).CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    North, W. C. &Stephen, C. R. A Second Look at Methoxyflurane, Four Years of Experience. Anaesth. & Analg.,45: 117–125 (1966).Google Scholar
  11. 11.
    Gauert, W. B.;Buschman, D.; &Pernley, R. T. Renal Function Associated with Methoxyflurane Anaesthesia. Southern Med. J.,62: 1487–1490 (1969).PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Panner, B. T.;Freeman, R. B.;Roth-Moyo, L. A.; &Markowitch, W. Toxicity Following Methoxyflurane Anaesthesia: Clinical and Pathological Observations in Two Fatal Cases. JAMA,14: 86–90 (1970).CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Taves, D. R.;Fry, B. W.;Freeman, R. B.; &Gillies, A. J. Toxicity Following Methoxyflurane Anaesthesia: Fluoride Concentrations in Nephrotoxicity. JAMA,214: 91–95 (1970).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Goldemburg, L. Tratamiento de la Enfermedad de Basedon y del hipertiroidismo por fluor. Rev. Soc. Med. Int. Soc. Tisiolog.,6: 217–242 (1931).Google Scholar
  15. 15.
    Mazze, R. I.;Trudell, J. R.; &Cousins, M. J. Methoxyflurane Metabolism and Renal Dysfunction. Anesthesiology,35: 249 (1971).CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Holaday, D. A.;Rudofsky, S.;Treuhaft, P. S. The Metabolic Degradation of Methoxyflurane in Man. Anesthesiology,33: 579 (1970).CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Frascino, J. A.;Venemei, P.; &Rosen, P. P. Renal Oxalosis and Azotaemia after Methoxyflurane Anaesthesia. New Eng. J. Med.,283: 676–679 (1970).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Hockaday, T. D. R.;Clayton, J. E.; &Frederick, E. W. Primary Hyperoxaluria Medicine (Bait),43: 315–345 (1964).Google Scholar
  19. 19.
    Lowe, H. J. Letter to Editor, JAMA (1970).Google Scholar
  20. 20.
    Mazze, R. I.;Cousins, M. J.; &Nishimura, T. C. Renal Effects’of Low Dosage Methoxyflurane Anaesthesia in Cardiac Surgery. A.S.A. Annual Meeting, October, 1971.Google Scholar
  21. 21.
    Silverburg, D. S.;McIntyre, J. W.;Ulan, R. A.; &Gain, E. A. Oxalic Acid Excretion of Methoxyflurane and Halothane Anaesthesia. Canad. Anaesth. Soc. J.,18: 15,496 (1971).Google Scholar
  22. 22.
    Torpey, D. J., Jr. Resuscitation and Anaesthetic Management of Casualties. JAMA,202: 955–959 (1967).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Tobin, D. E. Nephrogenic Diabetes Insipidus Induced by Dimethylchlortetracycline. California Medicine,107: 420–422 (1967).Google Scholar
  24. 24.
    Baxter, C. R.;Zedlitz, W. H.; &Shires, S. T. High Output Acute Renal Failure Complicating Traumatic Injury. Journal of Trauma,4: 567–580 (1964).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Cale, J. O.;Parks, C. R.; &Jenkins, M. T. Hepatic and Renal Effects of Methoxyflurane in Dogs. Anesthesiology,23: 248–250 (1962).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Lowe, H. J. The Anesthetic Continuum. A. S. A, Annual Meeting, October, 1971.Google Scholar
  27. 27.
    Mazze, R. I. &Cousins, M. J. A Rat Model for Methoxyflurane Renal Dysfunction; Evidence of Strain Differences. A. S. A. Annual Meeting, October, 1971.Google Scholar

Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 1972

Authors and Affiliations

  • Noel O. Jones
    • 1
  1. 1.Department of AnaesthesiaUniversity of Toronto and Toronto General HospitalToronto

Personalised recommendations