Chirurgisch relevante Gefäß-und Nervenvariationen des Carpaltunnels und des ulnaren Carpaltunnels
- 44 Downloads
Zusammenfassung
Grundlagen: Therapeutische Eingriffe im Carpaltunnel und im ulnaren Carpaltunnel zählen zu den Routineverfahren. Eine genaue Kenntnis der Anatomie und wichtiger Varianten ist deshalb von besondere Bedeutung, weil vor allem durch Normabweichungen Komplikationen eintreten können, die vermieden werden könnten.
Methodik: In einer Übersicht wird zunächst die normale Anatomie des Carpaltunnels und des ulnaren Carpaltunnels dargestellt. Es folgt eine Beschreibung der Variationen, die bei operativen Eingriffen zu Schwierigkeiten führen können.
Ergebnisse: Im Carpaltunnel ist vor allem der Verlauf des N. medianus, der nur in ca. 47% den bekannten Weg radial der Mitte des Carpaltunnels nimmt, sowie der sehr variantenreiche Abgang und Verlauf des Ramus muscularis zu beachten. Im ulnaren Carpaltunnel variiert vor allem der Ramus profundus der A. ulnaris in seiner Lage zu den Ästen des N. ulnaris.
Schlußfolgerungen: Die Kenntnis der normalen Anatomie und der Normvarianten ist für erfolgreiche therapeutische Eingriffe in dieser Region unerläßlich. Vor allem bei endoskopischen Eingriffen im Carpaltunnel kann eine Verlaufsvariante des N. medianus oder seines R. muscularis zu Überraschungen führen. Ein derartiges Vorgehen ist wegen der möglichen Gefahr einer Nervenverletzung zumal bei seltenen Variationen ohnehin zu überdenken.
Schlüsselwörter
Anatomie Variationen Carpaltunnel Loge de GuyonSurgically relevant variations of vessels and nerves in the carpal tunnel and the ulnar carpal tunnel
Summary
Background: Therapeutical operations on the carpal tunnel and the ulnar carpal tunnel have become routine procedures. Therefore an accurate knowledge of the normal anatomy and important variations is of the essence because avoidable complications may arise due to deviations from the norm.
Methods: The normal anatomy of the carpal tunnel and the ulnar carpal tunnel is given in form of a survey, followed by a description of the variations which may lead to complications during surgical operations.
Results: When regarding the carpal tunnel it is important to pay attention to the course of the median nerve — which may be found radial to the center of the tunnel in only about 47% of cases — and to the origin and the course of its muscular branch, which show many variations. in the ulnar carpal tunnel especially the deep palmar branch of the ulnar artery is liable to variations concerning its position in relation to the branches of the ulnar nerve.
Conclusions: Knowledge of the normal anatomy and the most common variations is essential for successful surgery in this region. Especially when conducting endoscopical operations at the carpal tunnel a deviating course of the median nerve and its muscular branch may lead to unwelcome surprises. Such operations should be reconsidered anyway due to the possible dangers of nerve lesions as it were in case of rare variations.
Keywords
Anatomy variations carpal tunnel ulnar carpal tunnel loge de GuyonPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Weiterführende Literatur
- (1).Berry MM, Standring Susan M, Bannister LH: Nervous System. In: Gray’s Anatomy, 38th Edt. by Williams PL, New York, Edinbourgh, Churchill Livingstone, 1995.Google Scholar
- (2).Chase RA: Examination of the Hand and Relevant Anatomy. In: McCarthy JG: Plastic Surgery, Vol. 7, Part 1, Company, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, WB Saunders, 1990.Google Scholar
- (3).Salmons S: Muscle. In: Gray’s Anatomy, 38th Edt. by Williams PL, New York, Edinbourgh, Churchill Livingstone, 1995.Google Scholar
- (4).Soames RW: Skeletal System. In: Gray’s Anatomy, 38th Edt. by Williams PL, New York, Edinbourgh, Churchill Livingstone, 1995.Google Scholar
- (5).Hafferl A: Lehrbuch der topographischen Anatomie. Neu bearb. von Thiel W. 3. Aufl, Berlin, Heidelberg, New York, Springer Verlag, 1969.Google Scholar
- (6).Hoppenfeld St, deBoer P: Surgical Exposures in Orthopaedics. The Anatomic Approach. 2nd Edt. Philadelphia, J.B. Lippincott Company, 1994.Google Scholar
- (7).Rosse C, Gaddum-Rosse Penelope: Hollinshead’s Textbook of Anatomy, 5th Edt., Philadelphia, New York, Lippincott-Raven puplishers, 1994.Google Scholar
- (8).Schmidt HM, Lanz U: Chirurgische Anatomie der Hand, Stuttgart, Hippokrates Verlag GmbH, 1992.Google Scholar
- (9).Van Beek AL: Management of Nerve Compression Syndromes and Painfull Neuromas. In: McCarthy JG: Plastic Surgery, Vol. 7, Part 1, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, WB Saunders Company, 1990.Google Scholar