Journal of Clinical Monitoring

, Volume 10, Issue 3, pp 185–188 | Cite as

Doppler-guided cannulation of the internal jugular vein: A prospective, randomized trial

  • Irwin Gratz
  • Mary Afshar
  • Patricia Kidwell
  • Darryl S. Weiman
  • Haji M. Shariff
Original Articles
Received:
Revised:
Accepted:

Abstract

Objectives. The internal jugular vein (IJ) is commonly used as an access to the central venous system. Despite the high success rate for cannulation of the IJ, the incidence of complications (1% to 16%) has remained essentially the same, with most complications resulting from unintentional punctures of surrounding structures. In an attempt to reduce the complication rate of this technique, we evaluated the use of a Doppler-guided needle device to cannulate the IJ.Methods. The study was performed on 41 patients scheduled for cardiothoracic or major vascular surgery requiring central vein cannulation as part of their anesthetic management.Results. The number of needle advances in the Doppler group was 1.35 (SD 0.88) compared with 2.8 (SD 2.78) in the control group (p = 0.037). A significantly greater percentage of cannulations were successful on the first attempt in the Doppler group (85%), compared with the control group (55%) (95% CI for proportion = 0.3 to 0.57).Conclusion. The Dopplerguided cannulation technique can reduce the number of attempts required for successful IJ cannulation.

Key Words

Veins internal jugular Cannulation Doppler 

Résumé

Objectif. La veine jugulaire interne (JI) est couramment utilisee comme accès veineux central. En dépit de la grande fréquence de succès de cet abord veineux, l’incidence des complications (1 à 16%) reste stable, en rapport le plus souvent avec une ponction involontaire d’un élément de voisinage. Dans le but de réduire la fréquence de ces complications, nous avons évalué l’utilisation d’une aiguille guidée par effet Doppler pour ponctionner la JI.Méthode. L’étude a été pratiquee chez 41 patients devant subir une intervention de chirurgie cardio-thoracique ou vasculaire majeure comportant le cathétérisme d’une veine centrale dans le protocole anesthésique habituel.Résultats. Le nombre de déplacements de l’aiguille a été de 1,35 (SD = 0,88) dans le groupe avec repérage par effet Doppler et de 2,8 (SD = 2,78) dans l’autre groupe (p = 0,037). Dans le groupe avec repérage par effet Doppler le pourcentage de réussite au premier essai est de 85% significativement supérieur aux 55% obtenus dans le groupe controle (IC pour proportion 95% = 0,3 à 0,57).Conclusion. La technique de cathétérisme guidée par effet Doppler réduit le nombre d’essais nécessaires pour ponctionner la veine jugulaire interne.

Abstrakt

Ziel. Die Vena jugularis interna (JI) wird weit verbreitet als ein Zugang zu den zentralen Venen verwendet. Trotz der hohen Erfolgsrate für die Kanülierung der JI ist die Inzidenz von Komplikationen (1 bis 16%) im wesentlichen gleichgeblieben, hauptsächlich aufgrund unbeabsichtigter Punktionen umgebender Strukturen. In der Bemühung, die Komplikationsrate dieser Technik zu reduzieren, überprüften wir den Einsatz eines Doppler-geführten Nadel Systems zur Kanülierung der JI.Methoden. Die Studie wurde an 41 Patienten durchgeführt, bei denen ein kardiochirurgischer, thoraxchirurgischer oder grö\erer gefa\chirurgischer Eingriff geplant war, der die zentrale Venenkanülierung als Teil des anästhesiologischen Managements erforderte.Ergebnisse. Die Häufigkeit der Punktionsversuche betrug in der Doppler-Gruppe 1.35 (SD 0.88) verglichen mit 2.8 (SD 2.78) in der Kontrollgruppe. (p= 0.037). Ein signifikant höherer Prozentsatz von Kanülierungen war in der Doppler-Gruppe im ersten Versuch erfolgreich (85%) verglichen mit der Kontrollgruppe (55%) (95% CI für proportion = 0.3-0.57).Folgerung. Die Doppler-geführte Kanülierungstechnik kann die Zahl der für die erfolgreiche Kanülierung der JI benötigten Versuche verringern.

Resumen

Objetivo. La vena yugular interna (IJ) se usa frecuentemente como acceso al sistema venoso central. A pesar del alto porcentaje de éxito en la canulación de la IJ, la incidencia de complicaciones (1% a 16%) se ha mantenido esencialmente constante; en su mayor parte, las complicaciones han sido consecuencia de punción no intencional de estructuras vecinas. En un intento por reducir la frecuencia de complicaciones de la técnica, evaluamos el uso de un dispositivo de aguja guiado por efecto Doppler para canular la IJ.Métodos. El estudio se realizó en 41 pacientes programados para cirugia cardiotorácica o vascular mayor, que requirieron canulación venosa central como parte de su manejo anestésico.Resultados. El número de avances de aguja en el grupo Doppler fue 1.35 (DS 0.88), comparado con 2.8 (DS 2.78) en el grupo control (p < 0.037). Un porcentaje significativamente mayor de primeros intentos fue exitoso en el grupo Doppler (85%), comparado con el grupo control (55%) (Intervalo de confianza por proportion de 95% = 0.3 a 0.57).Conclusión. La técnica de canulación guiada por Doppler puede reducir el número de intentos necesarios para canular exitosamente la IJ.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Jobes DR, Schwartz AJ, Greenhow DE, et al. Safer jugular vein cannulation: Recognition of arterial puncture and preferential use of the external jugular route. Anesthesiology 1983, 59: 353–355PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Goldfarb G, Labrec D. Percutaneous cannulation of the internal jugular vein in patients with coagulopathies: Anexperience based on 1,000 attempts. Anesthesiology 1982; 56: 321–323PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Troianos CA, Jobes DR, Ellison N. Ultrasound-guided cannulation of the internal jugular vein. A prospective, randomized study. Anesth Analg 1991; 72: 823–826PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Johnson FE. Internal vein catheterization. NY State J Med 1978; 78: 2168–2171Google Scholar
  5. 5.
    Sznajder JI, Zveibil FR, Bitterman H, et al. Central vein catheterization, failure and complication rates by three percutaneous approaches. Arch Intern Med 1986; 146: 259–261PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Legler D, Nugent M. Doppler localization of the internal jugular vein facilitates central venous cannulation. Anesthesiology 1984; 60: 481–482PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Fukutome T, Tanigawa K. Subclavian venipuncture: A new device using a Doppler probe. Anesth Analg 1987; 66: 1337–1347CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Troianos CA, Savino JS. Internal jugular vein cannulation guided by echocardiography. Anesthesiology 1991; 74: 787–789PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Mollmann M, von Hornstein WF, Mertes N, et al. Percutaneous venous cannulation and central venous line placement by means of ultrasonography and ultrasonic Doppler. Acta Anaesth Belg 1990; 41: 345–350PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Belani KG, Buckley JJ, Gordon JR, et al. Percutaneous cervical central venous line placement: A comparison of the internal and external jugular vein routes. Anesth Analg 1980; 59: 40–44PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    English ICW, Frew RM, Pigott JF, et al. Percutaneous catheterization of the internal jugular vein. Anaesthesia 1969; 24: 521–531PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Koski EMJ, Suhonen M, Mattilia MAK. Ultrasoundfacilitated central venous cannulation. Crit Care Med 1992; 30: 424–426CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Agee KR, Balk RA. Central venous catheterization in the critically ill patient. Crit Care Clin 1992; 8(4): 677–686PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Tyden H. Cannulation of the internal jugular vein—500 cases. Acta Anaesth Scand 1982; 26: 485–488PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Denys BG, Uretsky BF. Anatomical variations of internal jugular vein location: Impact on central venous access. Crit Care Med 1991; 19: 1516–1519PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Little, Brown and Company 1994

Authors and Affiliations

  • Irwin Gratz
    • 1
  • Mary Afshar
    • 1
  • Patricia Kidwell
    • 1
  • Darryl S. Weiman
    • 2
  • Haji M. Shariff
    • 2
  1. 1.Departments of AnesthesiologyMedical College of PennsylvaniaPhiladelphia
  2. 2.Departments of Cardiothoracic SurgeryMedical College of PennsylvaniaPhiladelphia

Personalised recommendations