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Unfallchirurgie

, Volume 20, Issue 6, pp 303–310 | Cite as

Biomechanische Grundlagen der Nachbehandlung der Ersatzplastik des vorderen Kreuzbandes

  • S. Rupp
  • T. Hopf
  • M. Gleitz
  • T. Hess
Originalarbeiten

Zusammenfassung

Das mittlere Patellarsehnendrittel unterliegt nach Implantation als Ersatz des vorderen Kreuzbandes histomorphologischen und biomechanischen Veränderungen. Aus den vorliegenden Literaturdaten läßt sich für den Menschen vier bis acht Wochen nach Kreuzbandersatzplastik eine kritische Belastungsgrenze des Transplantats von 200 N schätzen. Der Vergleich mit der experimentell bestimmten Transplantatbelastung zeigt: Die passive Streckung des Kniegelenkes kann gefahrlos durchgeführt werden. Die Belastung des operierten Beines im Stehen ist postoperativ möglich. Die aktive Streckung gegen die Schwerkraft kann zwischen 0° und 20° Flexion das Transplantat in Einzelfällen gefährden. Das Nachbehandlungskonzept muß diese biomechanischen Grundlagen berücksichtigen. Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden 74 Patienten nach dem vorgestellten Konzept behandelt. Bei neun Patienten trat ein Streckdefizit von mehr als 10° auf, welches in allen Fällen auf einem Notchimpingement oder einem Zyklopssyndrom beruhte. Ein Jahr nach Operation sind bisher 57 Patienten nachuntersucht (KT-1000-Arthrometer). Eine Seitendifferenz der vorderen Schublade <2 mm fand sich bei 45 Patienten. Sechs Patienten wiesen eine Seitendifferenz von 2 bis 4 mm und weitere sechs Patienten eine Seitendifferenz >4 mm auf.

Biomechanic principles of rehabilitation after replacement of the anterior cruciate ligament

Abstract

The patellar tendon graft replacing the anterior cruciate ligament undergoes histomorphological and biomechanical changes. From literature we can estimate a force of 200 N to be a critical limit of graft load after ACL-plasty in humans. The comparison with the graft loads under various conditions provided the following conclusions: Unlimited passive motion of the knee joint can be done without risk. Early weight bearing is possible. Active extension exercise against gravity could damage the graft in the range of 0 to 20° of flexion in some patients. A rehabilitation protocol has to regard these biomechanical principles. In a prospective study 74 patients underwent rehabilitation according to the protocol described. An extension contracture of more than 10° was seen in 9 patients. In all cases it was due to a notch-impingement or a cyclops. One year after operation 57 patients had a follow up. The side to side-difference in anterior drawer measured with a KT-1000-arthrometer was less than 2 mm in 45 patients. Six patients had difference between 2 and 4 mm. In six patients the difference was more than 4 mm.

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Copyright information

© Urban & Vogel 1994

Authors and Affiliations

  • S. Rupp
    • 1
  • T. Hopf
    • 1
  • M. Gleitz
    • 1
  • T. Hess
    • 1
  1. 1.Orthopädische UniversitätsklinikHomburg/Saar

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