Experimentelle Untersuchungen zur Schwächung der Stabilität des Trochanter major durch laterale Fensterung
Zusammenfassung
Übliche 130°-Winkelplatten zur Versorgung hüftgelenknaher Femurfrakturen haben den Nachteil, daß durch das breite Einschlagfenster die laterale Femurkortikalis an biomechanisch wichtiger und hoch beanspruchter Stelle weitgehend unterbrochen wird; dies führt häufig zu Komplikationen wie Abriß des Trochanter major, mangelnde Stabilität usw. Bei anderen Osteosyntheseverfahren, zum Beispiel der dynamischen Hüftschraube, wird ein rundes Loch gebohrt. An zehn Femurpaaren wurde experimentell die Minderung der Stabilität objektiviert, die durch die laterale Fensterung für eine Osteosynthese entsteht, wobei die rechteckige Fensterung für Winkelplatten und die kreisrunde Fensterung für die dynamische Hüftschraube oder den Gammanagel vergleichend untersucht werden. Durch Zugversuche am Trochanter major wurde die Reststabilität der Kortikalis gemessen. Die Versuche bestätigten, daß eine kreisrunde Fensterung des Knochens eine erheblich geringere Stabilitätseinbuße verursacht als die quere rechteckige Fensterung.
Experimental investigations of the decrease of stability of the greater trochanter by lateral fenestration
Abstract
A major disadvantage of the usual 130° angle plates when handling the fracture of the neck of the femur is the fact that the lateral corticalis of the femur is almost completely interrupted by the broad window at a biomechanical important and highly strained location. This often leads to the complications such as the breaking off of the greater trochanter or lack of stability etc. The experiment examines ten pairs of human femora for a decrease of stability, which results from the lateral fenestration for the osteosynthesis. One of the two bones out of a pair received a slit at a right angle concerning the axis of the femur, the other one a round hole. The slit was made into the proximal lateral femur as if preparing for the installation of a 130° angle plate. On the corresponding spot of the second bone a round hole was drilled. The remaining stability of the compact bone was measured by experimental pulling on the greater trochanter. Under the assumption that left and right femur have about the same stability, which was proven in one of the experiments, a significant disadvantage was found for the relatively wide slit.
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