Fortschritte der Kieferorthopädie

, Volume 43, Issue 1, pp 19–28 | Cite as

Adenoide — ein kausaler Faktor beim vertikalen Wachstumsmuster?

  • W. Mottl
  • R. Pfisfer
Article
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Zusammenfassung

Bei 70 Kindern mit vertikalem Wachstumsmuster (Durchschnittsalter 12 Jahre) wurde die Größe der Rachenmandel im Vergleich zu einer Kontrollgruppe aus 81 Kindern mit ausgeglichenem bzw. horizontalem Wachstumsmuster (Durchschnittsalter 12 Jahre, 9 Monate) beurteilt. Das adenoide Polster wurde auf dem Fernröntgen-Seitenbild vermessen und bei 33 Kindern der Gruppe I und 22 Kindern der Gruppe II im Rahmen einer umfassenden hals-, nasen-, ohrenärztlichen Untersuchung mittels Spiegel und Lupenendoskop beurteilt. In der Untersuchungsgruppe ergab sich bei der fernröntgenologischen Ausmessung eine hochsignifikante Vergrößerung des adenoiden Polsters, die Werte in Gruppe I betrugen für AD1 14,1, für AD2 10,9 und für AD3 4,4 mm, in Gruppe II für AD1, 21, 8, AD2 16,3 und für AD3 10,5 mm. 61% der Patienten in Gruppe I waren Mundatmer im Vergleich zu lediglich 13% in Gruppe II. Beim Vergleich der klinischen und röntgenologischen Beurteilung des adenoiden Polsters ergab sich insgesamt eine gute Übereinstimmung, wenngleich in einigen Fällen aufgrund der klinischen Inspektion keine Indikation zur Adenotomie gestellt wurde, wo dies nach dem Fernröntgenbild erwartet worden war. Die Befunderhebung sogenannter „hinterer Enden” ergab eine sehr große Korrelation. Die beeintrachtigte nasopharyngeale Ventilation infolge adenoider Wucherungen kannein auslösender Faktor für die klinische Manifestation eines vertikalen Wachstumsmusters sein und abhängig vom Ausprägungsgrad des erblichen Grundmusters die Expressivität einer Anomalie mitbestimmen. Bei Patienten mit vertikaler Wachstumsrichtung muß vorrangig auf eine ungehinderte Nasenatmung geachtet werden. Hieraus kann sich eine kieferorthopädische Indikation zur Adenotomie ergeben.

Summary

The size of adenoids of 70 children (average age 12 years) with a vertical growth pattern, was compared with that of control group of 81 children with an equal or horizontal growth pattern (average age 12 years, 9 months). Adenoidal size was measured by cephalometric radiographs; 33 children from group I and 22 children from group II werde investigated in a comprehensive study by an oto-laryngologist by posterior rhinoscopy and endoscopy. The measurements of the lateral cephalometric radiographs showed an increase of adenoidal size in group I, which was highly significant. 61% of all patients in group I were mouth-breathers, but only 13% in group II. There was a good correlation between the clinical and radiographic findings, although in some cases, indication for adenoidectomy, as seen from the radiographs, could not be clinically substantiated. The increased findings of the posterior endings of the conchae nasales inferiores also showed a good correlation. The restricted naso-pharyngeal ventilation caused by adenoids, may be one of the factors, which leads to the clinical manifestation of a vertical growth pattern and depending on the intensity of the hereditary growth pattern, it will contribute to the expression of a malocclusion. In patients with vertical growth pattern the capacity of the nasal and naso-pharyngeal airway must be noted. Thus an indication for adenoidectomy may be seen by the orthodontist.

Resumée

Les auteurs ont effectué une étude comparant la grosseur de l'amygdale pharyngienne entre deux groupes d'enfants; l'un comprenait 70 sujets avec une croissance à prédominance verticale, l'autre 81 témoins à croissance équilibrée ou à prédominance horizontale. On a mesuré l'amygdale pharyngienne sur des téléradiographies prieses en vue latérale et on a soumis 33 enfants du groupe 1 et 22 du groupe II à un examen nez-gorge-oreilles à l'aide d'un miroir et d'un endoscope à loupe. Dans les deux groupes, on observe d'après les renseignements radiologiques, une augmentation significative et importante du volume de l'amygdale. 61% des patients du groupe I respirent par la bouche contre 13% seulement du groupe II. Les indications cliniques et radiologiques concordent dans la majorité des cas, même si dans quelques cas isolés, on n'a pas pu établir d'indication clinique d'adénotomie comme on aurait pu s'y attendre d'après l'image radiographique. Les exames sur l'augmentation de volume des parties postérieures de l'amygdale fournissent une grande corrélation entre eux. La diminution de la perméabilité nasale due à des végetations pharyngiennes peut devenir le facteur causal favorisant la croissance dans le plan vertical. Donc, chez des patients à corissance verticale, if faut donner la priorité à une respiration nasale libre. C'est ainsi qu'on peut envisager une adénotomie en vue d'un traitement d'orthopédie dento-faciale.

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Schrifttum

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Copyright information

© Urban & Schwarzenberg 1982

Authors and Affiliations

  • W. Mottl
    • 1
  • R. Pfisfer
    • 1
  1. 1.Poliklinik für Kieferorthopädie der Klinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferkranke und Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke Universität Erlangen-NürnbergErlangen

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