Über Tuberkulose des Knochens im allgemeinen und die des Schädeldaches im besonderen

Zusammenfassung

Die Schädeldachtuberkulose unterscheidet sich durch die sie kennzeichnende unterhöhlende Ausbreitungsweise von der Schädeldachlues, der die ganz entgegengesetzte Ausbreitungsart eigen ist. Ein großer tuberkulöser Zerstörungsherd des Knochens bricht mit kleiner Öffnung nach außen durch und die Knochenhöhle kann unter gewissen Bedingungen epidermisiert werden, obwohl sie noch große Sequester beherbergt, die sich mit brauner Masse überziehen. Um das glatt vernarbte Zentrum können Resorptionstuberkel zu neuen Zerstörungshöhlen werden, die selbständig als Nebenkrater durchbrechen. Die Pachymeningitis tuberculosa externa hat bei der Knochenzerstörung eine wichtige Rolle, ihr folgt die Pachymeningitis tuberculosa interna und Tuberkulose derPacchionischen Zotten. Die Zerstörung der Dura kann zum Gehirnabsceß führen. Der Knochen kann bei Tuberkulose nur so lange abgebaut werden, solange er mit Bindegewebe in Berührung bleibt; ist er schon mit tuberkulösem Granulationsgewebe in Berührung getreten, so hört der Abbau auf und Sequesterbildung ist die Folge. Ein Tuberkel kann, ohne zu verkäsen, durch Umwandlung zur Schwielenkugel ausheilen oder nach Verkäsung unter Zurücklassung zarter Narben. Umfängliche Schwielenmassen bleiben nach Konglomerattuberkeln zurück. Die tuberkulöse Zerstörung des Knochens heilt durch Knochenneubildung und die paratuberkulöse Osteosklerose durch Umbau. Wie das Tuberkelgift je nach seiner Konzentration bald den Knochen nekrotisch macht (Sequester), bald ihm zur Neubildung reifen (paratuberkulöse Osteosklerose) oder gehemmten blauen Knochens reizt, ist in Abschnitt 25 zusammenfassend dargestellt; ebenda auch die Deutung derPagetschen Knochenerkrankung als Toxinfolge, das Fehlen örtlicher Gewebsimmunität bei Tuberkulose und die Erklärung für die zentrale Heilung und das periphere Fortschreiten der Tuberkulose. Wegen alledem sei auf diesen Abschnitt verwiesen.