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Luteinizing hormone releasing hormone agonist for postpartum contraception

Abstract

Objective: To compare the effects of a GnRH agonist upon ovarian function, bleeding pattern, and nursing practice in two groups of Mexican women during the postpartum period.

Design and patients: Two doses of a GnRH agonist (300–600 μg) were investigated during the postpartum period in fully breastfeeding mothers at 6 weeks postpartum. A total of 29 women who desired to breast feed for at least 6 months were allocated in three study groups; group I (control); group II, taking 300 μg; and group III, taking 600 μg.

Results: After treatment initiation, an increase of estrone levels was observed among treated women; thereafter, irregular fluctuations of estrone levels were observed, mainly among women from group III. All the control women and two participants from group III ovulated during the study. Moderate bleeding was registered in most of the women from group I, while amenorrhea and spotting were observed in participants from groups II and III, respectively. There was no significant effect of the treatment on nursing practice between groups.

Conclusion: GnRH agonists have advantages over steroids for hormonal contraception during the postpartum period in breastfeeding women. Symptoms of hypoestrogenism were not reported any time in either the controls or the treated groups, as estrone levels were not suppressed to menopausal values. Once-daily administration of GnRH agonist could be a reliable, acceptable and safe contraceptive method during the postpartum period in breastfeeding women. More information is required to establish GnRH analog contraceptive efficacy.

Resumé

Objectif: Comparer les effets d'agonistes de la gonadolibérine (GnRH) sur la fonction ovarienne, les caractéristiques du flux menstruel et les pratiques d'allaitement chez deux groupes de femmes mexicaines durant la période du post-partum.

Protocole et population: On a étudié, durant la période du post-partum chez des mères allaitant entièrement leur nourrisson 6 semaines après l'accouchement, les effets de deux doses d'un agoniste de la gonadolibérine (300 et 600 μg). Un total de 29 femmes désirant allaiter leur enfant pendant au moins 6 mois ont été réparties en trois groupes: le groupe I (témoin), le groupe II recevant une dose de 300 μg et le groupe III recevant une dose de 600 μg.

Résultats: Au début du traitement, on a observé une élévation des niveaux d'oestrone chez les femmes traitées; puis, ces niveaux ont fluctué de façon irrégulière, surtout chez les femmes du groupe III. Au cours de l'étude, l'ovulation s'est produite chez toutes les femmes du groupe témoin et chez deux participantes du groupe III. On a enregistré un écoulement sanguin modéré chez la plupart des femmes du groupe I, mais une aménorrhée et des microrragies, respectivement chez les participantes des groupes II et III. Le traitement n'a eu aucun effet significatif quant aux pratiques d'allaitement dans aucun des groupes.

Conclusion: Pour la contraception hormonale durant la période de post-partum chez les femmes allaitantes, les agonistes de la gonadolibérine présentent des avantages comparés aux stéroïdes. Aucun symptôme d'hypofolliculinie n'a été signalé à aucun moment, ni chez le groupe témoin, ni chez les groupes traités, du fait que les niveaux d'oestrone n'étaient pas ramenés aux valeurs caractéristiques de la ménopause. Une administration quotidienne d'un agoniste de la gonadolibérine pourrait être une méthode contraceptive fiable, acceptable et sans danger durant la période de post-partum chez des mères qui allaitent. Il est nécessaire de rassembler une information plus fournie pour établir l'efficacité contraceptive des analogues de la gonadolibérine.

Resumen

Objetivo: Comparer los efectos de un agonista de la GnRH sobre la función ovárica, la modalidad de sangrado y la práctica de amamantamiento en dos grupos de mujeres mexicanas durante el posparto.

Diseño y pacientes: Se investigaron dos dosis de un agonista de la GnRH (300–600 μg) durante el posparto en mujeres que amamantaban exclusivamente, a las 6 semanas de posparto. Un total de 29 mujeres que desaban amamantar durante al menos 6 meses fueron divididas en tres grupos de estudio: grupo I (control); grupo II, al que se administraron 300 μg y grupo III, al que se administraron 600 μg.

Resultados: Después de la iniciación del tratamiento, se observó un aumento de los niveles de estrona entre las mujeres tratadas; posteriormente se observaron fluctuaciones irregulares en los niveles de estrona principlamente entre las mujeres del grupo III. Todas las mujeres del grupo control y dos participantes del grupo III ovularon durante el estudio. Se registró sangrado moderado en la mayoría de las mujeres del grupo I, y se observó amenorrea y microrragia en participantes de los grupos II y III, respectivamente. El tratamiento no tuvo ningún efecto significativo sobre la práctica de amamantamiento entre los grupos.

Conclusión: Los agonistas de la GnRH tienen ventajas con respecto a los esteroides en lo relativo a la anticoncepción hormonal durante el posparto en mujeres que amamantan. No se registraron en ningún momento síntomas de hipoestrogenismo en los controles o en los grupos tratados y que los niveles de estrona no fueron suprimidos a valores de menopausia. La administración de una dosis diaria de un agonista de la GnRH podría ser un método anticonceptivo fiable, aceptable y seguro durante el posparto en mujeres que amamantan. Se requiere más información para determinar la eficacia anticonceptiva de un análogo de la GnRH.

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Mayagoitia, S.B., Hernández-Morales, C., Macías, A.M.T. et al. Luteinizing hormone releasing hormone agonist for postpartum contraception. Adv Contracept 12, 27–41 (1996). https://doi.org/10.1007/BF01849544

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Keywords

  • Luteinizing Hormone
  • Postpartum Period
  • Amenorrhea
  • Nursing Practice
  • GnRH Agonist