Langenbecks Archiv für Chirurgie

, Volume 366, Issue 1, pp 39–44 | Cite as

3. Stellenwert der präoperativen nuklearmedizinischen Diagnostik bei Hyperthyreose und beim Schilddrüsenmalignom

  • W. Börner
  • W. Becker
B. Wissenschaftliches Programm I. Hauptthemen mit Diskussion A. Struma (Hyperthyreose und Struma maligna)

Zusammenfassung

Die präoperative Diagnostik bei Hyperthyreose und beim Schilddrüisenmalignom sollte aus einer Kombination von Szintigraphie, Sonographie und Feinnadelpunktion bestehen. Bei der diffusen Hyperthyreose spielt die Differenzierung der immunogenen von der nicht immunogenen Form, beim autonomen Adenom die sonographische Lokalisation in Bezug zur dorsalen Schilddrüsenkapsel zur Vermeidung von Restautonomien eine besondere Rolle. Das Malignom sollte präoperativ weiter klassifiziert werden (Punktionscytologie, Serum-Calcitonin), um Formen mit radikalerer von solchen mit eher konservativer Operationsstrategie herauszufinden. Nach totaler Thyreoidektomie beim hochdifferenzierten Carcinom stellt eine zu hohe prozentuale J-131-Restspeicherung ( > 30%) eine erneute Indikation zur Reoperation dar, um die ablative J-131-Dosis niedrig zu halten.

Schlüsselwörter

Präoperative Schilddrüsendiagnostik Immunogene, nicht immunogene Hyperthyreose Schilddrüsenmalignom 

Value of nuclear medicine in preoperative thyroid diagnostics for thyrotoxicosis and thyroid malignancies

Summary

The optimal diagnostic procedure before surgery in thyrotoxicosis and thyroid malignancies is a combination of scintigraphy, sonography and fine-needle-aspiration biopsy. In diffuse toxic goiters the differentiation of immunogenic and non immunogenic thyrotoxicosis is predominant. In toxic nodular goiters the sonographic localisation in relation to the thyroid capsule is necessary to prevent recurrent autonomies. Malignomas should be subclassified (fine-needle-aspiration biopsy, calcitonin) to differentiate between carcinomas with necessary agressive or conservative surgical treatment. After thyroidectomy in differentiated carcinomas a high I-131-uptake requires once more surgical resection to decrease radiation exposure during I-131-therapy.

Key words

Preoperative thyroid diagnostics Immunogenic, non immunogenic thyrotoxicosis Thyroid malignancies 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Baum K, Reiners Chr, Wiedemann W, Müller HA, Börner W (1983) Differentialdiagnose von Schilddrüsenknoten. Sonographie als Ergänzung der Szintigraphie und Punktionszytologie. Dtsch Med Wochenschr 108:1359PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Becker W, Müller H-A, Reiners Chr, Wünsch PH, Schäffer P, Gunzer U, Börner W (1983) Malignant lymphoma and the thyroid gland. Tumordiagn Ther 4:55Google Scholar
  3. 3.
    Becker W, Reiners Chr, Börner W (1984) Stellungnahme zum Platz der nuklearmedizinischen Methoden in der Schilddrüsendiagnostik. Schweiz Med Wochenschr 114:361PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Becker W, Schäffer R, Börner W (1985) Sonotopographie und Sonomorphologie autonomer Schilddrüsenadenome. In: Ultraschalldiagnostik. Thieme, Stuttgart New York (im Druck)Google Scholar
  5. 5.
    Berchthold R, Förster H, Büll W, Leisner B, Emrich D, Becker HD, Droese M, Pichlmaier H, Reinwein D, Röher HD (1984) Standpunkte: Differenzierte Schilddrüsen-Karzinome. Dtsch Med Wochenschr 109:626PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Börner W (1983) In-vivo-Diagnostik von Schilddrüsenkrankheiten. Therapiewoche 33:4845Google Scholar
  7. 7.
    Börner W, Becker W (1985) Stellenwert von Szintigraphie, Sonographie und Zytologie in der Diagnostik von Schilddrüsenkrankheiten. Krankenhausarzt 4:277Google Scholar
  8. 8.
    Hedinger Chr, Egloff B (1980) Normale und pathologische Anatomie der Schilddrüse. In: Oberdisse E, Klein E, Reinwein D (Hrsg) Die Krankheiten der Schilddrüse. Thieme, Stuttgart New York, S 6Google Scholar
  9. 9.
    Herold R (1979) Die Wertigkeit der Aspirationspunktion (Feinnadelpunktion) in der Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere des Schilddrüsenneoplasmas. Inaug Diss WürzburgGoogle Scholar
  10. 10.
    Igl W, Fink U, Leisner B (1979) Die Kombination von Szintigramm und Sonogramm in der Diagnostik des autonomen Schilddrüsenadenoms. Nuc Compact 10:184Google Scholar
  11. 11.
    Reiners Chr, Börner W (1980) Zur Diagnose und Verlaufskontrolle des Schilddrüsenmalignoms. Nuklearmedizin 3:193–210Google Scholar
  12. 12.
    Scriba PC, Börner W, Emrich D, Gutekunst R, Herrmann J, Horn K, Klett M, Krüskemper L, Pfannenstiel P, Pickardt CR, Reiners Chr, Reinwein D, Schleusener H (1985) Schilddrüsenfunktionsdiagnostik und die Diagnose von Schilddrüsenkrankheiten. Empfehlungen der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie. Der Nuklearmediziner 18:67Google Scholar
  13. 13.
    Spiegel W, Baum K, Reiners Chr, Börner W: Die Operationsindikation kalter Strumaknoten in Abhängigkeit vom klinischen, szinfgraphischen, sonographischen und zytologischen Befund. (in Vorbereitung)Google Scholar
  14. 14.
    Wiedemann W, Börner W (1984) Ultraschalldiagnostik bei Schilddrüsenkrankheiten. H Marseille, MünchenGoogle Scholar
  15. 15.
    Wiener J (1983) Is partial thyroidectomy definitive treatment for Plummer's disease? Clin Nucl Med 8:78PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1985

Authors and Affiliations

  • W. Börner
    • 1
  • W. Becker
    • 1
  1. 1.Abteilung für Nuklearmedizin der Universität WürzburgWürzburg

Personalised recommendations