146. Möglichkeiten und Grenzen der operativen Behandlung von niereninsuffizienten Kindern mit congenitalen Harntransportstörungen
- 17 Downloads
Zusammenfassung
Unter 1500 Kindern mit congenitalen Harntransportstörungen beobachteten wir 65 kompensiert niereninsuffiziente. Heute streben wir eine frühzeitige, häufig jedoch mehrzeitige operative Korrektur an. Bei Urosepsis und gleichzeitiger Obstruktion erfolgt eine percutane Entlastung, verbunden mit Rehydrierung und antibiotischer Therapie, der eigentliche Korrektureingriff wird verschoben. Bei subvesicaler Abflußstörung erfolgt bis zur Normalisierung der Retentionswerte eine suprapubische Ableitung. Refluxierende Megaureter führen wir nach ausreichender Hydrierung und bei Infektfreiheit der Primärkorrektur zu. Die obstruierenden Megaureter, häufig mit dysplastischen Nieren verbunden, entlasten wir mit einem Sober-Loop. Die Modellage und Ureteroneostomie können wir dann zeitlich nicht gebunden später durchführen.
Schlüsselwörter
Niereninsuffizienz Refluxive und obstruierende Megaureter HydronephroseOperative management of children with renal insufficiency in congenital defects of the urodynamic system
Summary
Partially compensated renal insufficiency was observed in 65 of 1,500 children with congenital urological defects. We attempted early operative correction which otherwise is accomplished in several sittings. Urosepsis with concommitant urinary obstruction is treated by percutaneous nephrostomy, rehydration, and antibiotics; operative correction is postponed. Subvesical urinary obstruction is managed by suprapubic vesicostomy until normalization of retention values occurs. Primary correction of refluxive megaureters is achieved after sufficient hydration and in infection-free cases. Obstructive megaureters, often associated with dysplastic kidneys, are relieved by Sober's ureterostomy. The modeling of the ureter and its neostomy are performed in separate sittings later.