Über die „unklassifizierten“ Hirngeschwülste

Summary

A report on the experiences of the classification of 3000 cerebral tumors according to a scheme based on Bailey-Cushing's with some modifications. On the hand of this modification, it is possible to systematize almost all neoplastic processes of the brain, whereas those tumors remain „unclassified“, by which the collected tissue was not sufficient to achieve a sure classification, or those which cannot be inserted in the already existing tumor-groups.

On the average, the number of unclassified tumors amounts to about 5–10%; in our collection to 4,0%.

Among the „unclassified“ tumors of the above mentioned collection, there are 5 cases which show a certain conformity as to the macro- and microscopic features (3 cases in the cerebral hemisphere, one in the cerebellum, and one in the cauda equina). In the cases of the brain, cystic tumors were found, which extended from the external wall of the lateral ventricle to the cerebral cortex, from where they projected in form of mushrooms. They were rather hard and bloody. They grew infiltratingly. Their rapidity of development cannot yet be judged with certainty.

Histologically they were tumors with a medial cell-richness of fusiform cells with long prolongations, and, symmetrically full of normally formed vessels. The cells multiplied at a moderate speed. There was no formation of glia-fibres and the reticular fibres were limited to the vasal walls. Upon the whole, the regressive alterations consisted of liquefactions, ending in a cystic decay. Only in one case (in the cerebellum), the tumor inclined to calcifications. There is a certain likeness with spongioblastoma and ependymoma, but the origin of the tumor-cells is not clearly understood.

A comparison with microglia is not possible. Perhaps we have a new kind of tumor here, which has not yet been described.

Résumé

Communication relative à la classification d'une collection de 3000 tumeurs cérébrales d'après un schéma ressemblant à celui proposé par Bailey et Cushing mais quelque peu modifié. Il devient ainsi possible de classifier presque tous les processus blastomateux survenant dans le cerveau. Certaines tumeurs ne sont pas à classer, soit que l'obtention suffisante de tissus ne fut possible soit que ces tumeurs ne se rangent dans aucun des groupes prévus. Le nombre de tumeurs inclassables s'élève en moyenne de 5 à 10%. Dans notre collection il comporte: 4%.

Parmi nos tumeurs inclassables cinq méritent l'attention du fait d'une certaine similitude macro- et microtissulaire (trois cas dans les hémisphères cérébraux, 1 dans le cervelet, 1 dans la queue équine). Pour les cas cérébraux, il s'agit de grandes tumeurs cystiques, s'étendant de la paroi extérieure du ventricule latéral jusqu'à l'écorce, d'où elles émergent en forme de champignon. Elles sont assez dures au toucher et, pour une part, très vascularisées; elles ont un caractère infiltrant. Il n'est pas possible actuellement de juger de leur vitesse de croissance.

Histologiquement il s'agit de tumeurs moyennement riches en cellules fusiformes, disposées en forme de longs convois parsemés de vaisseaux normalement construits. Les cellules se multiplient avec une vitesse moyenne. Il n'existe pas de fibres gliales. Les fibres reticulaires sont limitées aux parois des vaisseaux. En fait d'altérations régressives, il y a uniquement liquéfaction jusqu'à la dégénérescence cystique. Dans un cas seulement (cervelet), la tumeur montre une tendance à calcifier.

Les tumeurs en questions ressemblent de loin aux spongioblastomes et épendymomes. L'origine des cellules blastomateuses ne se laisse toutefois pas éclaircir avec certitude. On ne peut établir de comparaison avec la microglie. Peut-être s'agit-il d'une nouvelle sorte de tumeur non décrite jusqu'à présent.

Riassunto

Vengono riferite le esperienze della classificazione di una serie di 3000 tumori cerebrali, secondo uno schema basato su quello di Bailey-Cushing con qualche modifica. In base a tale classificazione è possibile sistemare quasi tutti i processi blastomatosi del cervello.

Rimangono invece „non classificati“ quei tumori dei quali il tessuto consegnato non è stato sufficiente per effettuare una sicura classificazione, oppure quelli che non si sono potuti unire ai gruppi di tumori già esistenti. Il numero di tumori inclassificati ammonta, in media, a circa 5–10%. Nella nostra raccolta a 4,0%.

Fra i tumori „non classificati“ della suddetta raccolta si distinguono 5 casi che mostrano in base ai caratteri più grossolani e più fini dei tessuti una certa concordanza. (3 casi nell'emisfero cerebrale, uno nel cervelletto e uno nella cauda equina).

Nei casi del cervello si trattava di grandi escrescenze cistiche che si estendevano dalla parete esterna del ventricolo laterale fino alla corteccia cerebrale, da dove sporgono in forma di fungo. Erano piuttosto dure e largamente vascolarizzate. Crescevano infiltrandosi. Non si può ancora giudicare con certezza la loro condizione di sviluppo.

Istologicamente essi erano tumori di una ricchezza media di cellule, costituiti di cellule fusiformi, con lunghi prolungamenti e simmetricamente pieni di vasi di forma normale. Le cellule si moltiplicavano con una velocità moderata. Fibre di nevroglia non erano presenti, e le fibre reticolate si limitavano alle pareti vasali. Le alterazioni regressive consistevano, in sostanza, in liquefazioni fino allo sfacelo cistico. Solo in un caso (nel cervelletto) il tumore -tendeva alla calcificazione.

Esiste una certa somiglianza con lo spongioblastoma e con l'ependimoma, però l'origine delle cellule di tali tumori non si spiega con certezza. Non è possibile un paragone con la microglia.

Forse abbiamo qui una nuova specie di tumori, finora non descritta.

Resumen

Se comunican las experiencias para la clasificación de una colección de 3000 tumores cerebrales, de acuerdo con el esquema establecido por Bailey-Cushing, con algunas modificaciones. Con estas modificaciones es posible sistematizar casi todos los tumores cerebrales. Ciertos tumores no han podido ser clasificados, bien porque la cantidad de tejido tumoral a analizar fuese insuficiente o bien que no haya podido ser incluído en alguno de los grupos establecidos. La cifra de tumores inclasificables es por término medio de un 5 a un 10%. En nuestra colección solamente un 4%.

Entre los tumores inclasificables merecen destacarse 5 por el hecho de una cierta semejanza macro y microscopica (tres en los hemisferios, uno de cerebelo y el quinto localizado en la cola de caballo). En el caso de los situados en el cerebro se trataba de grandes tumores quísticos que se extendían desde la pared externa del ventrículo lateral hasta la corteza, donde emergían en forma de hongo. Eran de consistencia dura al tacto y muy vascularizados, de carácter infiltrante. No se puede valorar con certeza su rapidez de crecimiento.

Histologicamente se trataba de tumores con una riqueza celular mediana, las células de tipo fusiforme dispuestas en forma de prolongaciones y con vasos de estructura normal. La multiplicación celular no es muy activa. No se encuentran fibras de neuroglia y las fibras reticulares estaban limitadas a las paredes de los vasos. Como síntomas de regresión o degeneración se apreciaban licuefacciones con tendencia a la degeneración quistica. Solamente en un caso, el de cerebelo, mostraba el tumor tendencia a la calcificación.

Hay una semejanza ligera con los espongioblastomas y ependimomas; pero sin embargo no se puede precisar con seguridad el origen de las células tumorales. No se pueden comparar con la microglia. Acaso se trate de un nuevo tipo de tumor aun no descrito.