Advertisement

Klinische Wochenschrift

, Volume 46, Issue 7, pp 352–357 | Cite as

Zur pathologischen Anatomie des Kreislaufschocks beim Menschen

I. Mikrothrombose der peripheren Blutgefäße
  • W. Remmele
  • D. Harms
Originalien

Zusammenfassung

1. Von 112 Schockpatienten unseres Sektionsgutes wiesen 61=54,5% bei histologischer Untersuchung von Niere, Leber, Lunge und Herz in einem oder mehreren der genannten Organe Mikrothromben auf.

2. Leber, Lunge und Niere waren etwa gleich häufig, das Herz war seltener betroffen. Die größte Häufigkeit der Mikrothrombose fand sich 24–48 Std nach Schockbeginn. Von den Schockfällen der ersten 4 Std sind bereits 50% positiv.

3. In der Gruppe der intra- und postoperativen Schockzustände sowie der schweren Allgemeininfekte und septischen Krankheitsbilder war die Zahl der positiven Fälle statistisch signifikant höher als in der Gruppe der Patienten mit Herzinfarkt. Zwischen den übrigen Gruppen ließen sich keine statistisch signifikanten Unterschiede ermitteln.

4. Im Kontrollkollektiv aus 56 plötzlich verstorbenen Personen fand sich nur ein einziger gering positiver Fall. Die Mikrothrombose ist somit als außerordentlich wertvolles Hinweiszeichen auf einen prämortalen Schockzustand zu werten.

Summary

1. Microthrombosis (disseminated intravascular coagulation) was demonstrated by microscopic investigation of the kidneys, liver, lungs, and heart in 61 (=54.5%) out of 112 autopsies, provided the patients had suffered from shock prior to death.

2. Microthrombi were found in about the same frequency within the small vessels of the liver, lung, and kidney, while the heart only rarely gave a positive result. Most positive cases were observed 24–48 hours after onset of shock. Among the shock cases of the first 4 hours microthrombi could be demonstrated already in 50%.

3. The number of positive cases was significantly higher in the group of intra- and postoperative shock and severe infections compared to the number of cases in the group with myocardial infarction. No significant difference was found between the groups with other causes of shock.

4. The control group consisted of 56 individuals with sudden death. Only one case was slightly positive. In conclusion, microthrombosis proves as a most valuable criterion for the post mortem diagnosis of shock.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Bohle, A., u.H.-J. Krecke: Über das Sanarelli-Shwartzman-Phänomen (sog. generalisiertes Shwartzman-Phänomen) des Menschen. Klin. Wschr.37, 803–814 (1959).Google Scholar
  2. Bouvier, C.-A., O. Koralnik etJ. Gruendlinger: Troubles aigus de l'hémostase au cours des états de choc. Mécanismes, diagnostic et thérapeutique. Schweiz. med. Wschr.94, 1377–1380 (1964).Google Scholar
  3. Boyd, J. F.: Disseminated fibrin thromboembolism among neonates dying within 48 hours of birth. Arch. Dis. Childh.42, 401–409 (1967).Google Scholar
  4. Cady, J.: Le syndrome de défibrination par coagulation intravasculaire. Coagulopathie du choc. Presse méd.74, 55–58 (1966).Google Scholar
  5. Hardaway, R. M.: Shock and disseminated intravascular coagulation. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.20, 121–146 (1966a).Google Scholar
  6. Pathological evidence of disseminated intravascular coagulation in human shock. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.20, 249–254 (1966b).Google Scholar
  7. Hardaway, R. M., B. Chun, andR. B. Rutherford: Coagulation in shock in various species including man. Acta chir. scand.130, 157–164 (1965).Google Scholar
  8. Krecke, H. J.: Zum generalisierten Schwartzman-Phänomen (Sanarelli-Shwartzman-Phänomen) und seiner Bedeutung für die menschliche Pathologie. Stuttgart: Gustav Fischer 1964.Google Scholar
  9. Lasch, H. G.: Zur Pathophysiologie und Klinik des Sanarelli-Shwartzman-Phänomens. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.14, 63–78 (1964);Google Scholar
  10. Die Fibrinolysebehandlung des Schocks. Vortrag Internationales Symposion über therapeutische und experimentelle Fibrinolyse; 29. 9.–1. 10. 1967 in Ulm.Google Scholar
  11. Lasch, H.-G., D. L. Heene, K. Huth, andW. Sandritter: Pathophysiology, clinical manifestations and therapy of consumption-coagulopathy („Verbrauchskoagulopathie“). Amer. J. Cardiol.20, 381–391 (1967).Google Scholar
  12. Lasch, H. G., H. J. Krecke, F. Rodriguez-Erdmann, H. H. Sessner u.G. Schütterle: Verbrauchskoagulopathien (Pathogenese und Therapie). Folia haemat. (Frankfurt) (N. F.)6, 325–329 (1961).Google Scholar
  13. Lasch, H.-G., K. Mechelke, E. Nusser u.H. H. Sessner: Fibrinolysetherapie im Schock: Experimentelle und klinische Ergebnisse. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.7, 237–242 (1963).Google Scholar
  14. Lasch, H. G., andF. Rodriguez-Erdmann: The Sanarelli-Shwartzman phenomenon as related to blood coagulation. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.)7, 205–206 (1962).Google Scholar
  15. Lasch, H. G., L. Róka, andD. Henne: The defibrination syndrome. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.20, 97–105 (1966).Google Scholar
  16. Lee, L., P. H. Prose, andM. H. Cohen: The role of the reticulo-endothelial system in diffuse, low grade intravascular coagulation. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.20, 87–95 (1966).Google Scholar
  17. McKay, D. G.: Disseminated intravascular coagulation. An intermediary mechanism of disease. New York-Evanston-London: Hoeber Medical Divison; Harper and Row Publishers 1965;Google Scholar
  18. Blood coagulation and the generalized Shwartzman reaction. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl.20, 107–119 (1966).Google Scholar
  19. McKay, D. G., R. Franciosi, andJ. Zeller: Pulmonary embolism and disseminated intravascular coagulation. Amer. J. Cardiol.20, 374–380 (1967).Google Scholar
  20. Remmele, W.: Zur pathologischen Anatomie des Kreislaufschocks beim Menschen. III. Mitteilung. Ansammlungen von Blut- und Knochenmarkszellen in den Markgefäßen der Niere. Klin. Wschr. (im Druck).Google Scholar
  21. Remmele, W., u.J. Gille: Zur pathologischen Anatomie des Kreislaufschocks beim Menschen. II. Mitteilung. Renale Tubulusdilatation. Klin. Wschr. (im Druck).Google Scholar
  22. Remmele, W., L. D. Leder u.W. Graul: Herkunft und Bedeutung der intravasalen Zellansammlungen in der sog. Schockniere. Verh. dtsch. Ges. Path.48, 179–183 (1964).Google Scholar
  23. Rodriguez-Erdmann, F.: Bleeding due to increased intravascular blood coagulation. Hemorrhagic syndromes caused by consumption of blood-clotting factors (consumption coagulopathies). New Engl. J. Med.173, 1370–1378 (1965).Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1968

Authors and Affiliations

  • W. Remmele
    • 1
  • D. Harms
    • 1
  1. 1.Pathologisches Institut der Universität KielGermany

Personalised recommendations