Advertisement

Klinische Wochenschrift

, Volume 64, Issue 6, pp 245–256 | Cite as

Einfluß einer adjuvanten Immunglobulintherapie auf Infektionen bei Patienten einer operativen Intensiv-Therapie-Station

Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie
  • H. -M. Just
  • M. Metzger
  • W. Vogel
  • R. B. Pelka
Originalien

Abkürzungsverzeichnis

BKS

Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

Diff-BB

Differentialblutbild

EDV

Elektronische Datenverarbeitung

Hb

Hämoglobin

Hkt

Hämatokrit

IgA, M, G

Immunglobulin der Klasse A, M, G

IPS

Intensivpflegestation

Koag. pos./neg.

Koagulase positiv/negativ

Patientengruppen

G

Gesamtgruppe

Ü

Überlebende

V

Verstorbene

R0–R3

Risikogruppen 0–3

S

Sepsispatienten

P

Pneumoniepatienten

PTT

partial thromboplastin time

S.D.

Standardabweichung

SGPT

Serum-Glutamat-pyruvat-transaminase

SGOT

Serum-Glutamat-oxalazetat-transaminase

SPSS

Statistical package for the social science

ZVD

Zentraler Venendruck

Therapeutic effects of immunoglobulin in intensive care patients with severe infections

Summary

A randomized controlled clinical trial was conducted on the effects of immunoglobulin in therapy for infections in 104 intensive care patients. At the first sign of infection, one group of 50 patients received an i.v. preparation of immunoglobulin (4×100 ml) combined with antibiotics. The other 54 control patients received antibiotics alone. The most common infections in these patients were pneumonia, septicemia, peritonitis and wound sepsis. Infections were significantly seldom the cause of death, especially in patients with high-risk surgery who had been treated with immunoglobulin (p≤0.05). Likewise ventilation time in the high-risk surgery group averaged only 5.5 days for those receiving immunoglobulin as opposed to 12.7 days in controls (p≤0.01). Whereas the control group, in particular patients with pneumonia, remained in intensive care an average of 21.5 days, those receiving immunoglobulin stayed only 14.8 days (p≤0.01). In general, patients treated with immunoglobulin recovered more rapidly from infections than did controls (p≤0.01).

Key words

Immunoglobulin therapy Severe infections Intensive care patients 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Alexander JW, Stinnett JD, Ogle CK, Ogle JD, Morris MJ (1979) A comparison of immunologic profiles and their influence on bacteremia in surgical patients with a high risk of infection. Surgery 86:94–104Google Scholar
  2. 2.
    Barandun S, Skvaril F, Morell A (1976) Prophylaxe und Therapie mit y-Globulin. Schweiz med Wochenschr 106:533–542, 580–586Google Scholar
  3. 3.
    Belohradsky BH (1981) Immunität und Infektion des Neugeborenen. Immuntherapeutischer Einfluß des Blutaustausches. Urban & Schwarzenberg, München Wien BaltimoreGoogle Scholar
  4. 4.
    Bröcker EB, Macher E (1981) Der Einfluß von Narkose und Operation auf das Immunsystem. Klin Wochenschr 59:1297–1301Google Scholar
  5. 5.
    Buckley RH (1979) Immunoglobulin replacement therapy: Indications and contraindications for use and variable IgG levels achieved. In: Alving BM, Finlayson JS (Hrsg): Immunoglobulins: Characteristics and uses of intravenous preparations. US Dept. of Health, and Human Services. Public Health Service and Food and Drug AdministrationGoogle Scholar
  6. 6.
    Büning H, Trenkler G (1978) Nichtparametrische statistische Methoden. de Gryter Verlag, Berlin New YorkGoogle Scholar
  7. 7.
    Center for Disease Control, Atlanta, Georgia (1972) Outline for surveillance and control of nosocomial infections. Appendix II, May 1970Google Scholar
  8. 8.
    Daschner F, Nadjem H, Langmaack H, Sandritter W (1978) Surveillance, prevention and control of hospital acquired infections. III. Nosocomial infections as a cause of death: Retrospective analysis of 1000 autopsy reports. Infection 6:261–265Google Scholar
  9. 9.
    Daschner FD, Frey P, Wolff G, Baumann PC, Suter P (1982) Nosocomial infections in intensive care wards: A multicenter prospective study. Intensive Care Med 8:5–9Google Scholar
  10. 10.
    Duswald KH, Müller K, Seifert J, Ring J (1980) Wirksamkeit von i.v. Gammaglobulin gegen bakterielle Infektionen chirurgischer Patienten. Münch med Wschr 122:832–836Google Scholar
  11. 11.
    Duswald KH (1983) Zur Pathobiochemie der Leukozyten-Elastase und ausgewählter Plasmaproteine bei Sepsis nach abdominalchirurgischen Eingriffen. G-I-T-Verlag Ernst Giebeler, DarmstadtGoogle Scholar
  12. 12.
    Eckert P, Barbey-Schneider M, Schneider R, Sauerwein W (1982) Therapie mit Immunglobulinen bei Risikopatienten. Anästhesist 31:90–94Google Scholar
  13. 13.
    Edwards AL (1973) Versuchsplanung in der psychologischen Forschung. Beltz Verlag Weinheim (deutsche Übersetzung)Google Scholar
  14. 14.
    Eibl M (1979) Intravenous immunoglobulins: Clinical and experimental studies. In: Alving BM, Finlayson JS (Hrsg) Immunoglobulins: Characteristics and uses of intravenous preparations. US Dept. of Health, and Human Services. Public Health Service Food and Drug AdministrationGoogle Scholar
  15. 15.
    Haase M, Mengel H (1983) Bakterielle Antikörper und Isoagglutinine in intravenösen Immunglobulinpräparaten. Immun Infekt 11:135–139Google Scholar
  16. 16.
    Hauser jr WE, Remington JS (1982) Effect of antibiotics on the immune response. Am J Med 72:711–716Google Scholar
  17. 17.
    Kehlet H, Wandall JH, Hjortso NC (1982) Influence of anacsthesia and surgery on immunocompetence. Regional Anaesth 7:68–76Google Scholar
  18. 18.
    Lutz H, Klose R (1979) Operationsvorbereitung aus anästhesiologischer Sicht. Medizinische Welt 30:639–644Google Scholar
  19. 19.
    Maallem HE, Fletcher J (1981) Effects of surgery on neutrophil granulocyte function. Infect. Immunity 32:38–41Google Scholar
  20. 20.
    Mac Lean LD, Meakins JL, Taguchi K, Duignan JP, Dhillon KS, Gordon J (1975) Host resistance in sepsis and trauma. Ann Surg 182:207–216Google Scholar
  21. 21.
    Mandell LA (1982) Effects of antimicrobial and antineoplastic drugs on the phagocytic and microbicidals function of the polymorphonuclear leukocyte. Rev Inf Dis 4:683–697Google Scholar
  22. 22.
    Neu JS, Pelka RB (1982) Immunglobuline bei bakteriellen und viralen Infektionen. Fortschr Med 100:802–809Google Scholar
  23. 23.
    N.N. (1983) Cooperative group of additional immunoglobulin therapy in severe bacterial infections: Multicenter randomized controlled trial on the efficacy of additional immunoglobulin therapy in cases of diffuse fibrino-purulent peritonitis — study design. Klin Wochenschr 61:445–450Google Scholar
  24. 24.
    Pirofsky B, Anderson CJ, Bardana jr EJ (1979) Therapeutic and detrimental effects of intravenous immunoglobulin therapy. In: Alving BM, Finlayson JS (Hrsg) Immunoglobulins: Characteristics and uses of intravenous preparations. US Dept. of Health, and Human Services. Public Health Service Food and Drug AdministrationGoogle Scholar
  25. 25.
    Probst M, Fabian W (1980) Die Frühtherapie mit Immunglobulinen nach großen abdominalchirurgischen Eingriffen. Langenbecks Arch Chir 351:85–89Google Scholar
  26. 26.
    Schmidt RE, Deicher H (1983) Indikationen zur Anwendung intravenöser Immunglobuline. Dtsch med Wochenschr 108:227–231Google Scholar
  27. 27.
    Schneider W, Kaiser PE (1981) Immunglobulin vom Menschen — Anforderungen an seine Unschädlichkeit und Wirksamkeit. Immun Infekt 9:157–161Google Scholar
  28. 28.
    Schulte-Wissermann H, Schofer O, Dinkel E (1982) Die Therapie mit Gammaglobulin. Immun Infekt 10:98–109Google Scholar
  29. 29.
    Sidiropoulos D, Böhme U, Muralt von G, Morell A, Barandun S (1981) Immunglobulinsubstitution bei der Behandlung der neonatalen Sepsis. Schweiz med Wochenschr 111:1649–1655Google Scholar
  30. 30.
    Sieber A, Gross J (1976) Proteinbestimmung durch Laser-Nephelometrie. Laboratoriumsblätter Behringwerke AG 26:117–123Google Scholar
  31. 31.
    Stübner G (1980) Einfluß von Immunglobulinpräparaten auf das Wachstum gramnegativer Bakterien in vitro. In: Deicher H, Streohmann I (Hrsg) Immunglobulintherapie. Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
  32. 32.
    Tympner K-D, Klose PK, Janka G, Liegel D (1978) Einfluß intravenös verträglicher Immunglobuline auf die Phagozytose-Leistung der Granulocyten in vitro. Münch med Wochenschr 120:251–252Google Scholar
  33. 33.
    Welch WD, Davis D, Thrupp LD (1981) Effect of antimicrobial agents on human polymorphonuclear leukocyte microbicidal function. Antimicrob. Agents Chemother 20:15–20Google Scholar
  34. 34.
    Wirsing CH, Finger H, Jansen P, Trobisch H (1978) Gehalt an spezifischen Antikörpern in handelsüblichen intravenös applizierbaren Gammaglobulinpräparaten. Blut 36:211–216Google Scholar
  35. 35.
    Ziegler EJ, McCutchan JA, Fierer J, Glauser MP, Sadoff JC, Douglas H, Braude AI (1982) Treatment of gramnegative bacteremia and shock with human antiserum to a mutant Escherichia coli. N Engl J Med 307:1225–1230Google Scholar
  36. 36.
    Zwisler O, Joachim I (1978) Ampicillinresistente Mutanten von Staph. aureus durch Gammaglobulin reduziert. Diagnost Intensivther 2:11–14Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1986

Authors and Affiliations

  • H. -M. Just
    • 1
  • M. Metzger
    • 1
  • W. Vogel
    • 2
  • R. B. Pelka
    • 3
  1. 1.KlinikhygieneUniversitätslinik FreiburgGermany
  2. 2.Institut für AnästhesiologieUniversitätsklinik FreiburgGermany
  3. 3.Lehrstuhl für Angewandte Statistik und EDV an der Universität der Bundeswehr MünchenGermany

Personalised recommendations