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Acta Neurochirurgica

, Volume 17, Issue 1–2, pp 32–45 | Cite as

Zur Onkotherapie des Hirnödems mit Fursemid (Lasix®) und mit hypertoner Humanalbuminlösung

  • K. Schmidt
Article

Zusammenfassung

Es wird über die Wirkung zweier Onkotherapeutika mit verschiedenem Wirkungsmechanismus auf Diurese, Liquordruck, Hämatokrit und Hämo-dynamik bei Patienten mit Hirnödem berichtet (Fursemid und Human-albumin). Die akute hirndruckvermindernde Wirkung der Onkotherapie ist im Vergleich zur Osmotherapie sehr gering. Onkotherapie über Diuresesteigerung (Fursemid) führt zur Hämokonzentration und zur Verschlechterung der Hämodynamik, Humanalbumingabe dagegen zu einer günstigen und sehr lange anhaltenden Steigerung des Herzzeitvolumens und des Erythrozytenzeitvolumens. Wegen der Zusammenhänge zwischen der Körperhämodynamik und der Hirnhämodynamik ist Onkotherapie durch Diuresesteigerung in der Regel abzulehnen. Es ist besser, eine anhaltende Plasmaexpansion oder beide Mittel kombiniert anzuwenden.

Summary

The effect of two oncotherapeutic agents (Fursemid and-Human albumen) with different mechanisms for controlling diuresis, cerebrospinal fluid pressure, haematocrit and the haemodynamics is described in patients with cerebral oedema. The acute reduction in cerebral pressure caused by oncotherapy is only very slight as compared with osmotherapy. By means of an increased diuresis oncotherapy (Fursemid) leads to haemoconcentration and to a deterioration of the haemodynamics. In contrast, Human albumin dosage leads to a favourable and very prolonged increase of cardiac output and of erythrocyte-time volumes. On account of the relationships between the body's haemodynamics and the brain's haemodynamics oncotherapy by means of increased diuresis should as a rule be avoided. It is better to employ a continuous plasma expander or both media in combination.

Résumé

L'action thérapeutique de deux substances à pouvoir oncotique (Fursemid et albumine humaine) est étudiée ainsi que leurs différents mécanismes d'action sur la diurèse, la tension liquidienne, l'hématocrite et l'hémodynamique chez des patients présentant un oedème cérébral. L'effet aigu de régression de l'hypertension crânienne lors de cette thérapeutique oncotique est très petit si on le compare à l'effet de l'osmothérapie. Cette onco-thérapie entrainant une augmentation de la diurèse (Fursemid), conduit à une hémo-concentration et donc à une péjoration de l'hémodynamique, contrairement à ce qui se produit lors de l'administration d'albumine humaine qui provoque un accroissement favorable et durable du débit sanguin et de l'afflux des érythrocytes. Dans la règle il faut donc écarter ce traitement par substance à pouvoir oncotique agissant en accroissant la diurèse du fait de l'inter-dépendance qui existe entre l'hémodynamique générale du corps et l'hémo-dynamique cérébrale. Il est donc préférable d'employer une solution macro-moléculaire (plasmaexpander) ou bien la combinaison de ces deux médications.

Riassunto

L'A. riferisce sull'azione di due presidi terapeutici oncogeni con diverso meccanismo d'azione sulla diuresi, la pressione liquorale, l'ematocrito e l'emo-dinamica, nei pazienti affetti da edemi cerebrali (Fursemid ed albumina umana). L'acuta azione riducente della pressione cranica della terapia oncogena rispetto all'osmoterapia è minima. La terapia oncogena attraverso un aumento della diuresi (Fursmid) porta ad una emoconcentrazione e ad un peggioramento dell'emodinamica. L'albumina umana, al contrario, determina un aumento favorevole e di lunga durata del volume minuto cardiaco e del volume minuto eritrocitario.

A causa dei rapporti tra l'emodinamica corporea e quella cerebrale la terapia oncogena per effetto di un aumento della diuresi è di regola da respingere. E' meglio servirsi di una espansione plasmatica di lunga durata oppure combinare le due terapie.

Resumen

Se informa sobre el efecto de dos oncoterápicos con diferente mecanismo de acción sobre la diuresis, presión del LCR, hematocrito y hemodinámica en pacientes con edema cerebral, (Fursemid y plasma humano). El efecto agudo disminuidor de la presión cerebral de la oncoterapia es mínimo en comparación al de la osmoterapia. Oncoterapia con incremento de la diuresis (Fursemid) conduce a hemoconcentración y al empeoramiento de la hemo-dinámica, por el contrario la administración de plasma humano a un aumento favorable y largamente mantenido del volumen minuto cardiaco y del volumen minuto eritricitario. A causa de la relación entre la hemodinámica corporal y la hemodinámica cerebral es una oncoterapia con incremento de la diuresis en general de rechazar. Es mejor aumentar el volumen de plasma durante largo tiempo o de ambos medicamentos combinados.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1967

Authors and Affiliations

  • K. Schmidt
    • 1
  1. 1.Neurochirurgischen Universitätsklinik Freiburg/BreisgauDeutschland

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