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World Journal of Surgery

, Volume 14, Issue 5, pp 654–659 | Cite as

Radical and nonradical hepatic resection for alveolar echinococcosis: Report of 18 cases

  • Christian Partensky
  • Richard Landraud
  • Pierre-Jean Valette
  • Patrice Bret
  • Pierre Paliard
Collegium Internationale Chirurgie Digestivae—Manuscripts Presented at the 33rd World Congress of the International Society of Surgery

Abstract

The authors report their experience with 18 patients who underwent liver resection for alveolar echinococcosis of the liver from June, 1982 to January, 1989. Preparation for surgery included transhepatic biliary external-internal drainage in order to alleviate jaundice in 8 cases and catheterization of infected necrotic cavities in 7 cases. Resection was radical in 9 patients who underwent either right lobectomy (5 cases) or right trisegmentectomy (4 cases) with “en bloc” extension to the bifurcation of the hepatic ducts in 3 cases. Resection was nonradical in another group of 9 patients who had either atypical right hepatectomy (6 cases) or atypical left hepatectomy (3 cases). All patients were submitted to a periodic follow-up. The 9 patients treated by radical resection are alive and symptom-free and appear to be disease-free at radiologic imaging, except for 1 patient who had a small area of parasitic recurrence on computed tomography scan 4 years after operation. Among the 9 patients treated by palliative resection, 3 patients died during the follow-up period, the cause of the death having been related to the disease in 2 cases and nonrelated in 1 case. The 6 surviving patients had no noticeable growth of the parasitic mass during the period of follow-up. When feasible, radical liver resection is the best form of therapy. When massive parasitic invasion of both lobes of the liver and the porta hepatis and vena cava precludes radical hepatectomy, palliative resection associated with percutaneous procedures has to be considered before embarking on orthotopic liver transplantation.

Keywords

Liver Resection Orthotopic Liver Transplantation Echinococcosis Palliative Resection Undergo Liver Resection 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Les auteurs rapportent leur expérience concernant 18 patients ayant eu une résection hépatique pour échinococcose alvéolaire du foie entre juin, 1982 et janvier, 1989. Pré-opératoirement, 8 patients ont eu un drainage tranhépatique percutané des voies biliaires pour diminuer l'ictère et 7, pour un abcès. Une résection “radicale” a été effectuée dans 9 cas: 5 hépatectomies droites, 4 trisegmentectomies dont 3 étaient associées à une résection “en bloc” de la bifurcation des canaux hépatiques. La résection n'était pas radicale dans 9 autres cas. Ces patients ont eu soit une lobectomie droite atypique (6 cas), soit une lobectomie gauche atypique (3 cas). Tous les patients ont été suivis de façon systématique. Les 9 patients traités de façon “radicale” sont tous en vie et sans symptômes. Huit d'entre eux sont apparemment sans maladie à l'imagerie. L'un d'entre eux présente une petite zone de récidive parasitaire visible en tomodensitométrie 4 ans après la résection. Trois des 9 patients traités par résection palliative sont morts, dont deux de leur maladie parasitaire. Les 6 patients survivants n'ont aucun signe de récidive parasitaire. Toutes les fois où elle est possible, la résection hépatique radicale est la meilleure façon de traiter cette maladie. Lorsque l'envahissement parasitaire intéresse les deux lobes, le hile ou la veine cave, interdisant la résection radicale, la résection palliative asociée à des drainages percutanés doit être envisagée avant la transplantation hépatique.

Resumen

Los autores informan su experiencia con 18 pacientes sometidos a resección hepática por equinococosis alveolar del hígado en el período junio de 1982 a enero de 1989. La preparación para cirugía incluyó drenaje biliar transhepático interno-externo con el fin de aliviar la ictericia en 8 casos y el cateterismo de cavidades necróticas infectadas en 7 casos. La resección fue de tipo radical en 9 pacientes, los cuales fueron sometidos a lobectomía derecha (5 casos) o trisegmentectomía derecha (4 casos) con extensión “en bloque” a la bifurcación de los canales hepáticos en 3 casos. La resección fue de tipo no radical en otro grupo de 9 pacientes sometidos a hepatectomía atípica derecha (6 casos) o a hepatectomía atípica izquierda (3 casos). Se efectuó seguimiento periódico en la totalidad de los casos. Los 9 pacientes tratados mediante resección radical se encuentran vivos, asintomáticos, y aparentemente libres de enfermedad según imágenes diagnósticas, excepto un paciente que presentó una pequeña área de recurrencia parasitaria en tomografía computadorizada 4 años después de la operación. En el grupo de los 9 pacientes tratados mediante resección paliativa, 3 murieron en el curso del período de seguimiento, siendo la causa de muerte relacionada con la enfermedad en 2 casos y no relacionada en un caso. Los 6 sobrevivientes no han mostrado crecimiento parasitario aparente el curso del seguimiento. La resección hepática radical es la mejor forma de tratamiento, cuando sea posible. Cuando la invasión parasítica de ambos lóbulos del hígado y de la porta hepatis y vena cava impidan la resección hepática radical, se debe considerar la resección paliativa asociada con procedimientos de drenaje percutáneo antes considerar el trasplante ortotópico de hígado.

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Copyright information

© Société Internationale de Chirurgie 1990

Authors and Affiliations

  • Christian Partensky
    • 1
  • Richard Landraud
    • 1
  • Pierre-Jean Valette
    • 1
  • Patrice Bret
    • 1
  • Pierre Paliard
    • 1
  1. 1.Department of Digestive Surgery, Digestive Radiology, and GastroenterologyHospital Edouard HerriotLyonFrance

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