Advertisement

World Journal of Surgery

, Volume 10, Issue 2, pp 336–341 | Cite as

Acute volvulus of the right colon: An analysis of 69 patients

  • John R. Anderson
  • George H. Welch
Original Scientific Reports

Abstract

Sixty-nine patients with acute volvulus of the right colon have been analyzed; the overall mortality was 19%. Nonviable colon was present in 20 patients; the mortality rate in these patients was 40%. When the cecum is viable, a combination of simple cecopexy and tube cecostomy was as effective as resection in preventing long-term recurrence. Cecopexy alone was followed by recurrence in 20%. In the presence of cecal perforation or a large area of confluent gangrene, resection with the formation of an ileostomy and a distal mucous fistula is the procedure of choice; resection with primary anastomosis should be avoided. When the gangrene is patchy, resection and primary anastomosis appears to be a safe procedure.

Keywords

Mortality Rate Como Safe Procedure Cual Primary Anastomosis 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Les auteurs rapportent une série de 69 volvulus aigus du colon droit qu'ils ont observés. La mortalité globale a été de 19%. Chez 20 malades le colon n'était pas viable; la mortalité a été de 40%. Quand le caecum est viable la coecopexie associée à la coecotomie sur drain donne des résultats identiques à ceux de la résection mais elle est suivie de récidive dans 20% des cas. En présence d'une perforation caecale ou d'une large zone de sphacèle du colon la résection suivie d'une iléostomie est de la mise à la peau de l'extrémité colique d'aval représente l'opération de choix. C'est seulement lorsque la zone sphacélée est limitée que la résection suivie du rétablissement immédiat de la continuité constitue une méthode dénuée de danger.

Resumen

El vólvulo agudo del colon derecho es una emergencia quirÚrgica no comÚn, la cual representa menos del 2% de todos los casos de obstrucción intestinal en el adulto. El manejo operatorio es motivo de controversia; varios autores favorecen la resección, mientras otros abogan por el tratamiento que no implique resección. Muchas de las series previamente publicadas han estudiado pequeños nÚmeros de pacientes sin seguimiento adecuado. Sesenta y nueve pacientes con vólvulo agudo del colon derecho admitidos a cuatro hospitales docentes de Escocia e Irlanda del Norte en el curso de 12 años fueron analizados. La mortalidad global fue de 19%. Colon no viable fue hallado en 20 pacientes; la mortalidad en ellos fue de 40%. Cuando el ciego aparece viable, la combinación de la simple cecopexia con cecostomía de tubo probó ser un procedimiento tan efectivo como la resección en cuanto a prevenir recurrencias a largo plazo. La cecopexia realizada como Único procedimiento resultó en una tasa de recurrencia de 20%. En presencia de perforación cecal o de una extensa área de gangrena confluente, el procedimiento de elección es la resección con ileostomía y fístula mucosa distal; debe evitarse la resección con anastomosis primaria. Cuando la gangrena se presenta en parches, la resección con anastomosis primaria parece ser un procedimiento seguro.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Anderson, J.R., Lee, D.: Acute caecal volvulus. Br. J. Surg.67:39, 1980Google Scholar
  2. 2.
    Melchior, E.: Volvulus of the cecum: An appeal for primary resection with report of 6 cases. Surgery25:251, 1949Google Scholar
  3. 3.
    Meyers, J.R., Heifetz, C.J., Bane, A.E.: Cecal volvulus—a lesion requiring resection. Arch. Surg.104:594, 1972Google Scholar
  4. 4.
    Rivas, A.A., Dennison, H.C.: Volvulus of the cecum. Am. Surg.44:332, 1978Google Scholar
  5. 5.
    Howard, R.S., Catto, J.: Cecal volvulus. Arch. Surg.115:273, 1980Google Scholar
  6. 6.
    O'Mara, C.S., Wilson, T.H., Stonesifer, G.L., Cameron, J.L.:Cecal volvulus: Analysis of 50 patients with long-term follow-up. Ann. Surg.189:724, 1979Google Scholar
  7. 7.
    Andersson, A., Bergdahl, L., Van der Linden, W.: Volvulus of the cecum. Ann. Surg.181:876, 1975Google Scholar
  8. 8.
    Wolf, R.Y., Wilson, H.: Emergency operation for volvulus of the cecum. Review of 22 cases. Am. Surg.32:96, 1966Google Scholar
  9. 9.
    Hinshaw, D.B., Carter, R., Joergenson, E.J.: Volvulus of the cecum or right colon. A study of fourteen cases. Am. J. Surg.98:175, 1959Google Scholar
  10. 10.
    Wolfer, J.A., Beaton, L.E., Anson, B.J.: Volvulus of the cecum. Anatomical factors in its etiology: Report of a case. Surg. Gynecol. Obstet.107:248, 1938Google Scholar
  11. 11.
    Donhauser, J.L., Atwell, S.: Volvulus of the cecum. Arch. Surg.58:129, 1949Google Scholar
  12. 12.
    Smith, W.R., Goodwin, J.N.: Cecal volvulus. Am. J. Surg.126:215, 1973Google Scholar
  13. 13.
    Pratt, A.T., Donaldson, R.C. Evertson, L.R., You, J.L.: Cecal volvulus in pregnancy. Obstet. Gynecol.57:37, 1981Google Scholar
  14. 14.
    Krippaehne, W.W., Vetto, R.M., Jenkins, C.C.: Volvulus of the cecum or right colon. A report of twenty-two cases. Am. J. Surg.114:323, 1967Google Scholar
  15. 15.
    Weinstein, M.: Volvulus of the cecum and ascending colon. Ann. Surg.107:248, 1938Google Scholar
  16. 16.
    Saint, J.H.: Acute volvulus of the cecum. Am. J. Surg.95:798, 1958Google Scholar
  17. 17.
    Anderson, J.R., Mills, J.O.M.: Cecal volvulus: A frequently missed diagnosis? Clin. Radiol.35:65, 1984Google Scholar
  18. 18.
    Young, W.S.: Further radiological observations in caecal volvulus. Clin. Radiol.31:479, 1980Google Scholar
  19. 19.
    Figiel, L.S., Figiel, S.J.: Volvulus of the cecum and ascending colon. Radiology61:496, 1953Google Scholar
  20. 20.
    Anderson, M.J., Okike, N., Spencer, R.J.: The colonoscope in cecal volvulus: Report of three cases. Dis. Colon Rectum21:71, 1978Google Scholar
  21. 21.
    Anderson, J.R., Spence, R.A.J., Wilson, B.G., Hanna, W.A.: Gangrenous caecal volvulus after colonoscopy. Br. Med. J.286:439, 1983Google Scholar
  22. 22.
    Todd, G.H., Forde, K.A.: Volvulus of the cecum: A choice of operation. Am. J. Surg.138:632, 1979Google Scholar

Copyright information

© Société Internationale de Chirurgie 1986

Authors and Affiliations

  • John R. Anderson
    • 1
  • George H. Welch
    • 1
  1. 1.University Department of SurgeryRoyal InfirmaryGlasgowUK

Personalised recommendations