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Acute volvulus of the sigmoid colon

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Abstract

Fifty patients presenting with acute volvulus of the sigmoid colon have been analyzed. The diagnosis was made in 39 patients from the presenting features and abdominal radiographs. Deflation by sigmoidoscopy and flatus tube was performed in 19 patients with initial success in 15. Recurrent volvulus occurred in 6 of these patients. Laparotomy was carried out in 36 patients and colonie gangrene was present in 6 patients. The operative mortality rate was 42%. Mortality was related to a combination of age, intercurrent medical illness, and sepsis. Simple operative reduction was associated with a lower mortality when compared to resection but had a higher incidence of recurrent volvulus. This study supports the use of sigmoidoscopic reduction as the primary treatment of acute sigmoid volvulus. Laparotomy and colonic resection should be reserved for those patients who are medically fit and should ideally be performed on an elective basis after preliminary decompression. In unfit patients in whom sigmoidoscopic reduction fails, detorsion and colopexy is advocated.

Résumé

Cinquante cas de volvulus aigus du sigmoide ont été soumis à analyse. Chez 39 malades le diagnostic fut porté sur les données cliniques et les données de la radiographie abdominale. Le dégonflement à l'aide d'un sigmoidoscope ou à l'aide d'un tube pour évacuation des gaz fut pratiqué chez 19 malades et suivi 15 fois de succès. Trente six malades subirent une laparotomie, ce qui permit de découvrir six cas de gangrène du colon. Le taux de mortalité fut de 42% en relation avec la combinaison de plusieurs facteurs: âge, maladie médicale intercurrente, infection. La simple réduction fut suivie d'une mortalité plus faible que celle de la résection mais elle se solda par un plus grand nombre de récidives du volvulus. Cette étude est en faveur de l'emploi de la sigmoidoscopie en tant que traitement initial du volvulus du sigmoide. La laparotomie et la résection colique doivent être réservées aux malades en bon état général et pratiquées après décompression préliminaire. Les malades incapables de supporter une intervention grevée de risques doivent être traités par détorsion et colopexie.

Resumen

Cincuenta pacientes con volvulus del colon sigmoide fueron estudiados. El diagnóstico fue hecho en 39 pacientes a partir de las características clínicas y radiográficas. Deflación por sigmoidoscopia y tubo de flatos fue realizada en 19, con éxito inicial en 15. Se presentó recurrencia del volvulus en 6 de estos pacientes. Se practicó laparotomía en 36 pacientes; seis presentaron gangrena colónica. La mortalidad operatoria fue de 42%. La mortalidad estuvo asociada con una combinación de factores, entre ellos edad, enfermedad intercurrente, y sepsis. La simple reducción operatoria estuvo asociada con una menor mortalidad en comparación con la resección, pero exhibió mayor incidencia de volvulus recurrente. Este estudio da soporte al uso de la reduccion sigmoidoscópica como forma primaria de tratamiento del volvulus agudo del sigmoide. La laparotomía y la resección del colon deben reservarse para aquellos pacientes en buenas condiciones y deben ser realizadas en forma electiva una vez lograda la descompresión primaria. En pacientes en mal estado en quienes la reducción sigmoidoscópica ha fallado, se aboga por la detorsión y colopexia.

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References

  1. 1.

    Anderson, J.R., Lee, D.: The management of sigmoid volvulus. Br. J. Surg.68:117, 1981

  2. 2.

    Taha, S.E., Sulieman, S.I.: Volvulus of the sigmoid colon in the Gezira. Br. J. Surg.67:433, 1980

  3. 3.

    Wertkin, M.G., Aufses, A.H.: Management of volvulus of the colon. Dis. Colon Rectum21:40, 1978

  4. 4.

    Sutcliffe, M.M.: Volvulus of the sigmoid colon. Br. J. Surg.55:903, 1968

  5. 5.

    Kerry, R.L., Ransome, H.K.: Volvulus of the colon. Arch. Surg.99:215, 1969

  6. 6.

    Weupper, K.D., Otteman, M.G., Stahlgren, L.H.: An appraisal of the operative and nonoperative treatment of sigmoid volvulus. Surg. Gynecol. Obstet.125:84, 1966

  7. 7.

    Bruusgaard, C.: Volvulus of the sigmoid colon and its treatment. Surgery22:466, 1947

  8. 8.

    Starling, J.R.: Initial treatment of sigmoid volvulus by colonoscopy. Ann. Surg.190:36, 1979

  9. 9.

    Smith, R.B., Kettlewell, M.G., Gough, M.H.: Intermittant sigmoid volvulus in younger age groups. Br. J. Surg.64:406, 1977

  10. 10.

    Krausz, M.M., Uretzky, G., Charuzi, I.: Sigmoidal volvulus in young adult patients. Dis. Colon Rectum22:200, 1979

  11. 11.

    Hines, J.R., Geurkink, R.E., Bass, R.T.: Recurrence and mortality rates in sigmoid volvulus. Surg. Gynecol. Obstet.124:567, 1967

  12. 12.

    Neely, J.: Management of gangrenous sigmoid volvulus. Br. J. Surg.57:670, 1970

  13. 13.

    Siroospour, D., Berardi, R.S.: Volvulus of the sigmoid colon. Dis. Colon Rectum19:535, 1976

  14. 14.

    String, S.T., DeCosse, J.J.: Sigmoid volvulus: An examination of the mortality. Am. J. Surg.121:293, 1971

  15. 15.

    Gabriel, L.T., Campbell, D.A., Musselman, M.M.: Volvulus of the sigmoid colon. Gastroenterology24:378, 1953

  16. 16.

    Hilton, H.D., Waugh, J.M.: Volvulus of the sigmoid colon. Arch. Surg.62:437, 1951

  17. 17.

    Shepherd, J.J.: Treatment of volvulus of the sigmoid colon: A review of 425 cases. Br. Med. J.1:280, 1968

  18. 18.

    Smith, B.: Disorders of the myenteric plexus. Gut11:271, 1970

  19. 19.

    Sriram, K., Schumer, W., Ehrenpreis, S., Comaty, J.E., Scheller, J.: Phenothiazine effect on gastrointestinal tract function. Am. J. Surg.137:87, 1979

  20. 20.

    Avots-avontis, K.V., Waugh, D.E.: Colonie volvulus and the geriatric patient. Surg. Clin. North Am.62:249, 1982

  21. 21.

    Arnold, G.J., Nance, F.C.: Volvulus of the sigmoid colon. Ann. Surg.177:527, 1973

  22. 22.

    Rigler, L.G., Lipschultz, O.: Roentgenologic findings in acute obstruction of the colon with particular reference to acute volvulus of the sigmoid. Radiology35:534, 1940

  23. 23.

    Young, W.S., Engelbrecht, H.E., Stoker, A.: Plain film analysis in sigmoid volvulus. Clin. Radiol.29:553, 1978

  24. 24.

    Agnez, M., Cameron, D.: Radiology of sigmoid volvulus. Dis. Colon Rectum24:510, 1981

  25. 25.

    Drapanas, T., Stewart, J.D.: Acute sigmoid volvulus: Concepts on treatment. Am. J. Surg.101:70, 1961

  26. 26.

    Khoury, G.A., Pickard, R., Knight, M.: Volvulus of the sigmoid colon. Br. J. Surg.64:587, 1977

  27. 27.

    Knight, J., Bokey, E.L., Chapius, P.H., Pheils, M.T.: Sigmoidoscopic reduction of sigmoid volvulus. Med. J. Aust.29:627, 1980

  28. 28.

    Gray, F.J., Hossack, D.W.: Retrograde advancement and plication of the colon for nonstrangulating sigmoid volvulus. Aust. N.Z. J. Surg.37:102, 1967

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Welch, G.H., Anderson, J.R. Acute volvulus of the sigmoid colon. World J. Surg. 11, 258–262 (1987). https://doi.org/10.1007/BF01656413

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  • Como
  • Sigmoid Colon
  • Operative Mortality
  • Colonic Resection
  • Initial Success