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World Journal of Surgery

, Volume 7, Issue 2, pp 295–300 | Cite as

Villous adenoma of the stomach

  • J. Lynwood HerringtonJr.
  • Stephen Powell
  • Antonio Granda
Brief Clinical Note

Abstract

Villous adenomas are common neoplasms in the rectum and distal colon. They occur less frequently in the remainder of the gastrointestinal tract but irrespective of location are associated with a high malignant potential. The stomach is an unusual site of involvement and only approximately 100 cases have been recorded. Gastric villous lesions may be multiple and may coexist with an independent gastric carcinoma or be associated with neoplasms elsewhere in the gastrointestinal tract.

Gastric villous tumors demonstrate carcinomatous changes in from 25 to 72% of cases, and complete surgical removal is mandatory for cure. Since preoperative endoscopic frozen section examinations and frozen section studies at operation are unreliable in detecting carcinomatous changes, the surgeon may be faced with a difficult decision in choosing the proper operative procedure. Lesions located in the proximal stomach pose a more difficult problem in surgical judgment than do distally located lesions, particularly when multiple frozen section studies fail to reveal malignant features and yet the possibility of carcinoma exists. Such a case is described and the operative approach is outlined.

Keywords

Adenoma Gastric Carcinoma Tractus Digestif Distal Colon Proximal Stomach 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Les tumeurs villeuses sont fréquentes au niveau du rectum et du segment distal du colon alors qu'elles sont plus rares au niveau des autres parties du tractus digestif. Quel que soit leur siège elles présentent un potentiel de malignité important.

La localisation gastrique est rare et seulement une centaine de lésions villeuses gastriques ont été rapportées. Elles peuvent être multiples, coexister avec un cancer de l'estomac ou un processus tumoral siégeant au niveau du tractus digestif a distance de l'estomac.

Le taux de la dégénérescence maligne varie de 25 à 72% ce qui impose l'exérèse complète de la tumeur pour espérer obtenir la guérison. En raison de l'impossibilité de se fier à la biopsie pré-opératoire ou opératoire pour affirmer ou infirmer la dégénérescence le choix de l'intervention a pratiquer peut être difficile. Ce sont les lésions situées au niveau de la partie supérieure de l'estomac qui posent les problèmes les plus délicats. Un cas de ce genre est rapporté par les auteurs cependant que l'approche opératoire est definie.

Abstracto

Los adenomas vellosos son neoplasmas comunes que se originan en el recto y el colon distal. Ocurren con menos frecuencia en el resto del tracto gastrointestinal pero, sin relación con su localización, se hallan asociados con un elevado potencial de malignidad. El estómago es un sitio poco común de localización y solo se han informado aproximadamente 100 casos. Las lesiones vellosas gástricas pueden ser múltiples y pueden coexistir con un carcinoma gástrico independiente o estar asociadas con neoplasmas en otros lugares del tracto gastrointestinal.

Los tumores vellosos gástricos exhiben cambios carcinomatosos en 25–72% de los casos y la resección quirúrgica completa se hace mandatoria para su curación. Puesto que los cortes por congelación a partir del exámen endoscópico preoperatorio y los cortes por congelación en el curso de la operación son poco confiables para la detección de los cambios carcinomatosos, el cirujano se puede ver enfrentado con una decisión difícil en cuanto a la escogencia del procedimiento operatorio adecuado.

Las lesiones ubicadas en el estómago proximal presentan un problema más difícil en cuanto al juicio quirúrgico que las lesiones ubicadas distalmente, especialmente cuando múltiples cortes por congelación fallan en cuanto a revelar características de malignidad y sinembargo persiste la posibilidad de un carcinoma. Se describe un caso de esta naturaleza y se delinea su enfoque operatorio.

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References

  1. 1.
    Heffernon, E.W., Metcalfe, O., Schwartz, H.J.: Polypoidosis of the small and large bowel with carcinoma in a villous polyp of the jejunum. Gastroenterology42:60, 1962Google Scholar
  2. 2.
    Dwyer, W.A., O'Brien, R.F.: Duodenal obstruction due to a malignant villous adenoma. J. Med. Soc. N.J.67:477, 1970Google Scholar
  3. 3.
    Ring, E.J., Furrucci, J.T., Eaton, S.B.: Villous adenomas of the duodenum. Radiology104:45, 1972Google Scholar
  4. 4.
    Meltzer, A.D., Ostru, B.J., Isard, H.J.: Villous tumors of the stomach and duodenum. Radiology78:511, 1966Google Scholar
  5. 5.
    Abdel-Baris, W.: Villous adenoma with focal edema in a Meckel's diverticulum. Am. J. Pathol.48:183, 1967Google Scholar
  6. 6.
    Goldfarb, W.B., Kempson, R.: Villous adenoma of the appendix. Surgery59:769, 1964Google Scholar
  7. 7.
    Burnett, K.R., Keyser, B., Tomasulo, J., Edwards, K.C.: Giant gastric villous adenoma. Am. J. Gastroenterol.74:368, 1980Google Scholar
  8. 8.
    Fieber, S.S., Boden, R.E.: Polypoid villous adenoma of the stomach. Am. J. Gastroenterol.68:286, 1977Google Scholar
  9. 9.
    Freeny, P.C., Vimont, T.R.: Villous tumors of the stomach and duodenum. Arch. Surg.113:255, 1978Google Scholar
  10. 10.
    Mark, L.K., Samter, T.: Villous adenomas of the stomach. Am. J. Gastroenterol.64:137, 1975Google Scholar
  11. 11.
    Ross, R.J.: Villous adenoma of the stomach. J.A.M.A.195:583, 1966Google Scholar
  12. 12.
    Shauffer, I.A., O'Connor, S.J.: Villous tumor of the stomach. Radiology86:734, 1966Google Scholar
  13. 13.
    Walk, L.: Villous tumor of the stomach. Arch. Intern. Med.87:560, 1951Google Scholar
  14. 14.
    Wolf, B.: Roentgen diagnosis of tumors of the colon. Am. J. Roentgenol.84:1093, 1960Google Scholar

Copyright information

© Société Internationale de Chirurgie 1983

Authors and Affiliations

  • J. Lynwood HerringtonJr.
    • 1
    • 2
  • Stephen Powell
    • 1
    • 2
  • Antonio Granda
    • 1
    • 2
  1. 1.Department of SurgerySt. Thomas Hospital, Section of Surgical SciencesNashvilleUSA
  2. 2.Vanderbilt University Medical CenterNashvilleUSA

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