Advertisement

Klinische Wochenschrift

, Volume 40, Issue 22, pp 1162–1167 | Cite as

Behandlung des Cushingschen Syndroms durch Implantation von Yttrium90 in die Hypophyse

  • H. Kleinfelder
  • M. Nadjmi
  • W. Börner
  • F. Husmann
Originalien

Zusammenfassung

Es wird über eine Patientin mit einem Cushingschen Syndrom berichtet, die therapeutisch mittels einer auf stereotaktischem Wege vorgenommenen Hypophysenimplantation von Yttrium90 sehr gut beeinflußt wurde. Innerhalb von 4–5 Monaten nach der Implantation von zwei Yttrium-Stäbchen mit einer Gesamtaktivität von 3,4 mC bildeten sich alle Symptome des Cushingschen Syndroms zurück. Eine Beeinträchtigung der Funktion der übrigen, von der Hypophyse abhängigen endokrinen Drüsen erfolgte nicht. Es kam lediglich zum Auftreten einer leichten sekundären Nebennierenrindeninsuffizienz, die keine Substitutionstherapie erforderlich machte.

Verschiedene endokrinologische Untersuchungen, wie die Vornahme des Metopiron-Testes und des ACTH-Testes, gewährten einen Einblick in die Veränderungen der Hypophysen-Nebennierenrinden-Funktion im Anschluß an die Implantation. Im Vergleich zu anderen bei der Behandlung des Cushingschen Syndroms gebräuchlichen Verfahren stellt die Implantation von Yttrium90 einen verhältnismäßig schonenden, aber therapeutisch wirksamen Eingriff dar.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Arner, B., R. Luft, H. Olivecrona andB. Sjögren: Successful treatment of Cushing's syndrome by electrocoagulation of hypophysis. J. clin. Endocr.13, 1101 (1953).Google Scholar
  2. 2.
    Bauer, K. H.: Über die Hypophysenausschaltung bei inkurablen Krebsfällen mit Hilfe perkutaner, intrasellärer Implantation von radioaktivem Gold. Langenbecks Arch. klin. Chir.284, 438 (1956).Google Scholar
  3. 3.
    Börner, W.: Ein neuer Radiojodkurztest zur Schilddrüsenfunktionsprüfung mit gleichzeitiger Beurteilung der peripheren Hormonjodversorgung. Klin. Wschr.39, 990 (1961).Google Scholar
  4. 4.
    Brooks, R. V., R. R. McSwiney, D. Mattingly andF. T. G. Prunty: Metabolic changes resulting from90Yt irradiation of the pituitary in a patient with Cushing's syndrome. J. Endocr.19, 366 (1960).Google Scholar
  5. 5.
    Cope, O., andJ. W. Raler: Cushing's disease: The surgical experience in the care of 46 cases. New Engl. J. Med.253, 119, 165 (1955).Google Scholar
  6. 6.
    Dohan, F. C., A. Raventos, N. Boucot andE. Rose: Roentgentherapy in Cushing's syndrome without adrenocortical tumour. J. clin. Endocr.17, 8 (1957).Google Scholar
  7. 7.
    Engels, E. P.: Roentgenographic demonstration of a hypophyseal subarachnoid space. Amer. J. Roentgenol.80, 1001 (1958).Google Scholar
  8. 8.
    Fergusson, J. D.: Endocrine control therapy in prostatic cancer. Brit. J. Urol.29, 215 (1957).Google Scholar
  9. 9.
    Ferner, H.: 2. Symposion Endokrinologie, Goslar 1955, S. 151.Google Scholar
  10. 10.
    Forrest, A. P. M., D. W. Blair, D. A. P. Brown, H. J. Stewart, A. T. Sandison, R. W. Harrington, J. M. Valentine andP. T. Carter: Radio-active implantation of the pituitary. Brit. J. Surg.47, 61 (1959).Google Scholar
  11. 11.
    Fraser, R., C. F. Jopein, J. W. Laws, R. Morrison andR. E. Steiner: Endocrine aspects of breast cancer, Bd. I, S. 382. Edinburgh 1958.Google Scholar
  12. 12.
    Freyberg, R. H., P. E. Barker, L. H. Newburgh andR. A. Coller: Pituitary basophilism. Arch. intern. Med.58, 186 (1936).Google Scholar
  13. 13.
    Greening, W. P.: Discussions on hypophysectomy for cancer. Proc. roy. Soc. Med.50, 867 (1957).Google Scholar
  14. 14.
    Harrison, J. H., G. W. Thorn andD. Jenkins: Further observations of total adrenolectomy in man. Trans. Amer. Ass. gen.-urin. Surg.44, 85 (1952).Google Scholar
  15. 15.
    Henke, W. J., R. P. Doe andM. E. Jacobson: A test of pituitary reserve utilizing intravenous SU-4885 with a new method for extraction of 11-desoxycorticosteroids. J. clin. Endocr.20, 1527 (1960).Google Scholar
  16. 16.
    Kleinfelder, H., u.F. Husmann: Der Metopirontest in der Diagnose von Erkrankungen der Hypophyse und Nebennierenrinde. Dtsch. Arch. klin. Med.208, 227 (1962).Google Scholar
  17. 17.
    Lisser, W.: Hypophysectomy in Cushing's disease. J. nerv. ment. Dis.99, 727 (1944).Google Scholar
  18. 18.
    Luft, R.: Diskussion zuL. J. Soffer, J. Eisenberg, A. Iannaccone undJ. L. Gabrilove, Ciba Foundation, Colloquium on Endocrinology, London 1955, Bd. 8.Google Scholar
  19. 19.
    Luft, R., andH. Olivecrona: Experiences with hypophysectomy in man. J. Neurosurg.10, 301 (1953).Google Scholar
  20. 20.
    Luft, R., H. Olivecrona, D. Ikkos andC. A. Hemberg: Treatment of Cushing's disease by pituitary surgery. Report of two cases. Acta endocr. (Kbh.)24, 1 (1957).Google Scholar
  21. 21.
    Mallard, J. R., A. McKinnell andP. E. François: Seeds of pure β-ray emitter (Yttrium-90) for radiation hypophysectomy. Nature (Lond.)178, 1240 (1956).Google Scholar
  22. 22.
    Molinatti, G. M., F. Camanni andM. Tedeschi: Implantation of the pituitary with yttrium90 in a case of Cushing's syndrome. J. clin. Endocr.19, 1144 (1959).Google Scholar
  23. 23.
    Moseley, R. D., W. M. S. Ironside andP. V. Harper: Transsphenoidal hypophyseal destruction with radioactive yttrium. Second United Nations Internat. Conf. on the Peaceful Uses of Atomic Energy, Genf 1958, Bd. 26, S. 399.Google Scholar
  24. 24.
    Nelson, D. H., J. W. Meakin, J. B. Dealy jr., D. D. Matson, K. Emerson jr. andG. W. Thorn: ACTH-producing tumor of the pituitary gland. New Engl. J. med.259, 161 (1958).Google Scholar
  25. 25.
    Northfield, D. W. C.: Radon implantation for acromegaly and Cushing's syndrome. Proc. roy. Soc. Med.42, 845 (1949).Google Scholar
  26. 26.
    Norymberski, J. K., R. O. Stubbs andH. F. West: Assessment of adrenocortical activity by assay of 17-ketogenic steroids in urine. Lancet1953 I, 1276.Google Scholar
  27. 27.
    Oppenheimer, R.: Some pathological findings in cases with radioactive pituitary implants. J. Laryng.73, 670 (1959).Google Scholar
  28. 28.
    Peterson, R. E., A. Karrer andS. L. Guera: Evaluation of the Silber-Porter procedure for determination of plasma hydrocortisone. Analyt. Chem.29, 144 (1957).Google Scholar
  29. 29.
    Querido: Diskussion zuL. J. Soffer, J. Eisenberg, A. Iannaccone andJ. L. Gabrilove, Ciba Foundation, Colloquium on Endocrinology, London 1955, Bd. 8.Google Scholar
  30. 30.
    Rasmussen, T., P. V. Harper andT. Kennedy: The use of beta ray point source for destruction of hypophysis. Surg. Forum1953, 681.Google Scholar
  31. 31.
    Salassa, R. M., T. P. Kearns, J. W. Kernokan, R. G. Sprague andC. S. MacCarty: Pituitary tumors in patients with Cushing's syndrome. J. clin. Endocr.19, 1523 (1959).Google Scholar
  32. 32.
    Schaltenbrand, G.: Stereotaktische Methoden. Ther. d. Gegenw.100, 383 (1961).Google Scholar
  33. 33.
    Schaltenbrand, G.: Persönliche Mitteilung.Google Scholar
  34. 34.
    Schaltenbrand, G., u.P. Bailey: Einführung in die stereotaktischen Operationen. Heidelberg 1959.Google Scholar
  35. 35.
    Schaltenbrand, G., u.M. Nadjmi: Persönliche Mitteilung.Google Scholar
  36. 36.
    Scheer, K. E., u.E. Klar: Die radiologische Hypophysenausschaltung durch Implantation von Au198. Sonderbd. Strahlentherapie38, 262 (1958).Google Scholar
  37. 37.
    Shorr, E., A. C. Carter, B. W. Zweifach, R. J. Havel andT. Roberts: Derangements in VEM-VDM (ferritin) metabolism in hypertension of Cushing's syndrome: Their correction during restoration of normotension by bilateral adrenalectomy. Trans. Ass. Amer. Phycns65, 248 (1952).Google Scholar
  38. 38.
    Soffer, L. J., R. I. Dorfman andJ. L. Gabrilove: The human adrenal gland. Philadelphia 1961.Google Scholar
  39. 39.
    Soffer, L. J., J. Geller andJ. L. Gabrilove: Ciba Foundation, Colloquium on Endocrinology, London 1955, Bd. 8, S. 487.Google Scholar
  40. 40.
    Sprague, R. G.: Cushing's syndrome with special reference to bilateral adrenalectomy. Proc. roy. Soc. Med.46, 1070 (1953).Google Scholar
  41. 41.
    Talairach, J., J. Aboulker, P. Tournoux etM. David: Technique stéréotaxique de la chirurgie hypophysair par voie nasale. Neurochirurgie2, 3 (1956).Google Scholar
  42. 42.
    Thorn, G. W.: Diskussion zuL. J. Soffer, J. Eisenberg, A. Iannaccone andJ. L. Gabrilove, Ciba Foundation, Colloquium on Endocrinology, London 1955, Bd. 8, S. 522.Google Scholar
  43. 43.
    Zimmermann, W.: Chemische Bestimmungsmethoden von Steroidhormonen in Körperflüssigkeiten. Berlin-Göttingen-Heidelberg: 1955.Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1962

Authors and Affiliations

  • H. Kleinfelder
    • 1
    • 2
  • M. Nadjmi
    • 1
    • 2
  • W. Börner
    • 1
    • 2
  • F. Husmann
    • 1
    • 2
  1. 1.Aus der Medizinischen Poliklinik der Universität WürzburgGermany
  2. 2.der Neurologischen Klinik der Universität WürzburgGermany

Personalised recommendations