Sozial- und Präventivmedizin

, Volume 46, Issue 6, pp 379–388 | Cite as

Beeinflusst die medizinische Versorgungsstruktur den Anteil Todesfälle im Spital?

Eine ökologische Analyse in den MS-Regionen der Schweiz
Originalartikel

Zusammenfassung

Fragestellung

Vor dem Hingtergrund der Diskussion über Massnahmen zum Abbau von Überkapazitäten im Gesundheitswesen untersuchten wir die Bedeutung von medizinischen Versorgungsstrukturen und Dienstleistungen für die Inanspruchnahme des Spitals unmittelbar vor dem Tode.

Methoden

Aufgrund der Angaben zum Sterbeort aus der Sterbefallstatistik ermittelten wir in einem ökologischen Design für jede der 106 MS-Regionen der Schweiz die Anteile der Sterbefälle im Spital von Personen ab 65-jährig in den Jahren 1979 bis 1980.

Ergebnisse

Diese Anteile variierten zwischen 27% und 81%. Trotz Mängeln in den Daten zur stationären und ambulanten Versorgungsstruktur konnte mittels einer multivariaten Regression mehr als die Hälfte der Varianz erklärt werden. Unsere Ergebnisse zeigen, dass der Anteil von Sterbefällen im Spital umso tiefer ist, je mehr Konsultationen durch Grundversorger durchgeführt wurden, je mehr Alters-oder Pflegeheimbetten und je weniger Spitalbetten in den Regionen vorhanden waren (alle Angaben pro Einwohner gerechnet).

Schlussfolgerungen

In der Versorgungsplanung sollten solche systematischen Zusammenhänge zwischen Angebot und Inanspruchnahme der stationären sowie der ambulanten Versorgung berücksichtigt werden. Wir empfehlen, Unterschiede zwischen den Regionen in Angebot und Ergebnis medizinischer Leistungen regelmässig mit den jeweils aktuellsten Daten zu vergleichen.

Does the structure of medical services affect the proportion of deaths in hospitals? An ecological analysis in the mobility regions of Switzerland

Summary

Objectives

With the discussion about measures to reduce over-capacities in the health services in mind, we examined the influence of medical supply structures and services on hospital utillisation directly before death.

Methods

Based on the specification of the place of dying from the death certificates, we determined the proportions of deaths in hospitals in an ecological study. We analysed deaths of persons above age 65 in each of the 106 mobility regions of Switzerland in the years 1979 to 1980.

Results

The proportion of deaths occuring in hospitals varied between 27% and 81%. Despite missing data regarding stationary and ambulatory care services, more than half of the variance could be explained by means of a multivariate regression analysis. Our results imply an inverse relation between the proportion of deaths in the hospital and the number of consultations provided by primary care physicians, as well as the number of nursing home beds. Further, we observe a direct relation to the number of hospital beds in a region. All indicators are calculated per inhabitant.

Conclusions

In health care supply planning, such systematic associations should be taken into account. We recommend to analyse regularly interregional differences in supply and outcome of medical performances with the best available data.

Key-Words

Health services Health services utillsation Regional health planning-Halth services for the aged Switzerland 

Résumé

Objectifs

Dans le contexte de la discussion sur la reduction des surcapacités dans les services de santé nous avons examiné l'influence des structures et des services d'approvisionnement médicaux pour le recours à l'hôpital directement avant la mort.

Méthodes

Sur la base du certificat de décès où l'endroit de mort est enregistré, nous avons déterminé les proportions de décès à l'hôpital des personnes dans une analyse écologique pour chacune des 106 régions MS de la Suisse à partir de 65 ans de 1979 à 1980.

Résultats

Ces proportions ont varié entre 27% et 81%. Malgré la carence de les données en matière de approvisionnement stationnaire et ambulatoire, plus de la moitié de la variance est expliquée par une analyse de régression multivarie. Nos résultats démontrent que la proportion des décès à l'hôpital dans une région est d'autant plus basseque les consultations ont été exécutées par les médecins de premier recours, que plus de lits de maison de retraite ou le moins les lits d'hôpital étaient disponibles dans la région (tout les indicateurs calculé par habitant).

Conclusions

Dans la planification des services de santé de telles associations devraient être prises en considération. Nous recommandons de répéter régulièrement des analyses écologiques pour comparer des différences interrégionales entre l'offre et résultat de performances médicales avec des données mises à jour.

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Copyright information

© Birkhäuser Verlag 2001

Authors and Affiliations

  • Adrian Jaggi
    • 1
  • Christoph Junker
    • 1
  • Christoph Minder
    • 1
  1. 1.Institut für Sozial-und PräventivmedizinUniversität BernBern

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