250. Das Prinzip der Etappenlavage als neuer Behandlungsweg in der akuten Bauchchirurgie
- 19 Downloads
Zusammenfassung
Für Situationen in der akuten Bauchchirurgie, in denen das chirurgische Problem bei der Erstoperation nur unzureichend gelöst werden kann, bietet die Anwendung des Prinzips der Etappenlavage eine gute Behandlungsalternative im Sinne einer erweiterten second look Operation. Hierbei wird die Herdsanierung nicht beim ersten Notfalleingriff unter ungünstigen Umständen erzwungen, sondern sie kann schonender für den stark vorgeschädigten Organismus in Etappen erfolgen und ist sicherer, weil dem gesamten Ausmaß der intraabdominellen Schädigung operativ taktisch Rechnung getragen wird, da der Gesamtschaden oft erst im weiteren Krankheitsverlauf zu sehen ist. Basierend auf Erfahrungen mit 22 Patienten ergeben sich folgende Indikationen für dieses neue Verfahren, bei dem der Bauch bis zum definitiven Verschluß temporär mit einem Reißverschluß verschlossen wird. 1. nekrotisierende Pankreatitis (n = 7). z. Blutungen und Infektionen von Pankreaspseudocysten (n = 4). 3. Unstillbare Massenblutungen (n = 7). 4. Intraabdominelle Abscesse (n = 2). 5. Mesenterialvenenthrombosen (n = 2).
Schlüsselwörter
Akute Bauchchirurgie Second look Prinzip EtappenlavageA new operative approach to acute abdominal surgery
Summary
In some acute abdominal emergencies the surgical problems cannot be adequately solved by a single operation. In these cases,etappenlavage (step-by-step repair) offers an alternative treatment modality comparable to an extended “second look” operation. With this method, the surgical repair of the intra-abdominal problem is not sought from the first procedure under unfavorable circumstances, but is performed in several steps to enable more gentle handling of the intra-abdominal tissues and prompt repair of further tissue damage. Based on our experience with 22 patients, the incidations for the new procedure are: necrotizing pancreatritis (n = 7), hemorrhage and infections of a pancreatic pseudocyst (n = 4), massive intra-abdominal hemorrhage (n = 7), intra-abdominal abscesses (n = 2) and mesenteric infarction (n = 2). With the etappenlavage technique the abdominal cavity is only temporarily closed, and a zipper is used to facilitate relaparotomies. The abdominal cavity is closed definitively only when the surgical problem is controlled.