Zusammenfassung

Zur Frage der Notwendigkeit eines radikalen operativen Vorgehens beim Mammacarcinom in Anlehnung an die Halsted-Methode wird versucht, anhand der Häufigkeit von Carcinomrestgewebe in der amputierten Mamma nach vorausgegangener Probeexcision und anhand der Häufigkeit regionaler Lymphknotenmetastasen Stellung zu nehmen. Zur Auswertung kam das Gewebe von 600 Frauen im Alter von 27–86 Jahren (Durchschnittsalter 58 Jahre), welches im Zeitraum von 1969-1974 am Pathologischen Institut der Universität München untersucht worden ist. Aufgrund der morphologischen Befunde allein, also ohne Kenntnis der klinischen Stadieneinteilung, ergibt sichim Nachhinein, daß in 36% eine großzügige lokale Tumorexstirpation (en bloc-Resektion), in 21 % eine einfache Mastektomie und in 17 % eine einfache Mastektomie mit zusätzlicher Ausräumung der axillären Lymphknoten ausreichend gewesen wäre. In einem Viertel der Fälle ist in der Tat aber erst mit einer radikalen Mastektomie das Tumorgewebe entfernt gewesen. Diese Auswertungen, allein gewonnen auf dem Boden morphologischer Befunde, müssen aber solange lediglich als Denkmodell im Raum stehenbleiben, solange die derzeitigen diagnostischen Methoden nicht ausreichen, eine exakte, d. h. zweifelsfreie Abgrenzung des bösartigen Geschwulstprozesses prä- oder intraoperativ zu gewährleisten. Grundsätzlich wird weiterhin bei gesichertem Mammacarcinom das Organerhaltende operative Vorgehen dem Einzelfall, mit der Stimme der Patientin, vorbehalten bleiben müssen, da im Mittel das Risiko eines Rezidivs infolge unvollständiger Tumorerfassung bei der Erstoperation zu hoch ist.