Langenbecks Archiv für Chirurgie

, Volume 330, Issue 2, pp 95–113 | Cite as

Die chronische Verschlußkrankheit der Arteria poplitea und Unterschenkelarterien Operatives Vorgehen und Langzeitergebnisse bei 136 Patienten

  • B. J. Krüger
Article
Received:
  • 24 Downloads

Zusammenfassung

Seit 1966 wurden bei 136 Patienten mit chronischer Verschlußkrank-heit der Unterschenkelarterien 147 Extremitäten operiert.

Die Lokalisation und Ausdehnung der Verschlußprozesse im Unterschenkel sowie die hohe Quote von Kombinationsverschlüssen erklären die Tatsache, daß 80% der Patienten amputationsbedrohte Extremitäten im Stadium III und IV hatten.

Die angewandten rekonstruktiven Verfahren waren die direkte Desobliteration der Poplitea-Trifurcation oder langstreckige Umgehungen mit dem Vena saphena insitu by pass zu den Popliteasegmenten II und III oder einer der Unterschenkelarterien.

Die Letalität bis zur Klinikentlassung betrug 11%, die Amputations-quote 3,4%. Von den verbliebenen 127 auswertbaren Extremitäten waren bei der Klinikentlassung 93,7% funktionstüchtig.

Im Spätergebnis bis zu 4 Jahren betrug die Erfolgsquote bei 98 auswertbaren Extremitäten 88,7%.

Die günstigen Erfahrungen lassen eine weniger zurückhaltende Einstellung zur Rekonstruktion der A. popl. und der Unterschenkelarterien wünschenswert erscheinen.

Atherosclerotic obstructive disease of the popliteal and calf arteries Operative management and long term results in 136 patients

Summary

Since 1966 136 patients with arterial occlusive disease of the popliteal artery and of the lower leg arteries have been operated upon. The site and extenz of the stenoses and occlusions are demonstrated and the classification of the ischemic complaints are shown. The early and late patency rate in the group of 147 extremities operated upon during 1966–1970 are discussed. The hospital mortality is 11%, the amputation rate 3.4%. 93.7% out of 127 suitable extremities proved to be a success. The late patency rate up to 4 years out of 98 suitable cases is 88.7%.

Based on their results the authors propose a more aggressive approach in the treatment of arteriosclerotic occlusive disease of the popliteal and lower leg arteries.

Key words

Atherosclerotic Disease Small Lower Leg Arteries Out Flow Tract Reconstructive Methods Long Term Results 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Baird, R. J., Tutassaura, H., Miyagishima, R. T.: Saphenous vein by pass grafts to the arteries of the ankle and foot. Ann. Surg.172, 1059–1063 (1970).Google Scholar
  2. 2.
    Bollinger, A., Mahler, F., Zehender, O.: Kombinierte Druck- und Durchfluß-messungen in der Beurteilung arterieller Durchblutungsstörungen. Dtsch. med. Wschr.95, 1039–1043 (1970).Google Scholar
  3. 3.
    Carstensen, C.: Indikation und Technik zur Wiederherstellung der Unterschenkelschlagadern bei chronischen Verschlüssen. Langenbecks Arch. klin. Chir.322, 983 (1968).Google Scholar
  4. 4.
    Carter, St. A.: Indirect systolic pressures and pulse waves in arterial occlusive disease of the lower extremities. CirculationXXXVII, 624–637 (1968).Google Scholar
  5. 5.
    Edwards, W. S.: Composite reconstruction of small leg arteries after endarterectomy. Surgery51, 58 (1962).Google Scholar
  6. 6.
    Evans, W. E., Bernhard, V. M.: Tibial artery by pass for limb salvage. Arch. Surg.100, 477–481 (1970).Google Scholar
  7. 7.
    Garrett, H. E., Kotch, Ph. J., Green jr., M. T., Diethrich, E. B., De akey, M. E.: Distal tibial by pass with autogenous vein grafts: An analysis of 56 cases. Surgery63, 90–106 (1968).Google Scholar
  8. 8.
    Gottstein, U., Sedlmeyer, J., Schöttler, M., Gülk, V.: Der Effekt von niedermolekularem Dextran auf die Unterschenkeldurchblutung von Gesunden und von Kranken mit peripheren arteriellen Zirkulationsstörungen. Dtsch. med. Wschr.95, 1955 (1970).Google Scholar
  9. 9.
    Krautwald, A., Völpel, W.: Häufigkeit arterieller Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten in Beziehung zum Lebensalter und zur Lokalisation der Gefäßobliterationen. Dtsch. med. Wschr.85, 1531–1536 (1960).Google Scholar
  10. 10.
    Krüger, B. J., Beger, H. G., Nasseri, M.: Die Chirurgische Therapie der chronischen Verschlußkrankheit in der A. femoralis superficialis. Langenbecks Arch. Chir. (im Druck).Google Scholar
  11. 11.
    Kuypers, P. J., Troost, F. A., Pauwels, R. P. E.: Popliteal artery exploration in aorthographies with no lower limb vessels filling. J. cardiovasc. Surg.11, 99–102 (1970).Google Scholar
  12. 12.
    Mannick, J. A., Hume, D. H.: Salvage of extremities by vein grafts in far advanced peripheral vascular disease. Surgery55, 154–164 (1964).Google Scholar
  13. 13.
    —, Jackson, B. T.: Hemodynamics of arterial surgery in atherosclerotic limbs. I. Direct measurement of blood flow before and after vein grafts. Surgery59, 713–720 (1966).Google Scholar
  14. 14.
    —, Coffman, J. D., Hume, D. M.: Success of by pass vein grafts in patients with isolated popliteal artery segments. Surgery61, 17–25 (1967).Google Scholar
  15. 15.
    McCaughan, jr., J. J.: Successful arterial grafts to the anterior tibial, posterior tibial (below the peroneal), and peroneal arteries. Angiology12, 91 (1961).Google Scholar
  16. 16.
    — By pass graft to the posterior tibial artery at the ankle: Case reports. Amer. Surg.32, 126–130 (1966).Google Scholar
  17. 17.
    Morris, jr., G. C., Wheeler, C. G., Crawford, E. St., Cooley, D. A., De akey, M. E.: Restorative vascular surgery in the presence of impending and overt gangrene of the extremities. Surgery51, 50–57 (1962).Google Scholar
  18. 18.
    Mundth, E. D., Darling, R. C., Moran, J. M., Buckley, M. J., Linton, R. R., Austen, W. G.: Quantitative correlation of distal arterial out flow and patency of femoro-popliteal reversed saphenous vein grafts with intraoperative flow and pressure measurements. Surgery65, 197–206 (1969).Google Scholar
  19. 19.
    Skinner, J. S., Strandness, jr., D. E.: Exercise and intermittent Claudication. CirculationXXXVI, 15–22 (1967).Google Scholar
  20. 20.
    Strandness, jr., D. E., Bell, J. W.: Ankle pressure responses after reconstructive arterial surgery. Surgery59, 514–516 (1966).Google Scholar
  21. 21.
    — Peripheral arterial disease. A physiologic approach. Boston: Little, Brown and Company 1969.Google Scholar
  22. 22.
    Szilagyi, D. E.: Some controversial topics in vascular surgery. Amer. J. Surg.118, 406–412 (1969).Google Scholar
  23. 23.
    Trippel, O. H., Bergan, J. J., Laufman, H.: Progress of limb salvage angioplasty in arteriosclerotic occlusive disease. Surg. Clin. N. Amer.43, 295 (1963).Google Scholar
  24. 24.
    Tyson, R. R., De Laurentis, D. A.: Femoro-tibial by pass. Suppl. I Circulation Vls.33 et34, 183–188 (1966).Google Scholar
  25. 25.
    Vollmar, J., Hild, R., Laubach, K.: Schwere chronische Gliedmaßenischämie bei arteriellen Verschlußkrankheiten Möglichkeiten und Grenzen ihrer Therapie. Münch. med. Wschr.108, 894–903 (1966).Google Scholar
  26. 26.
    Wagenknecht, L.: Über arterielle Verschlußerkrankungen und die Letalität der Amputationen an den unteren Gliedmaßen. Dissertat. Med. Akad. Düsseldorf 1965.Google Scholar
  27. 27.
    Waibel, P.: Die Bedeutung von Lokalisation und Anordnung von Verschlüssen für den Schweregrad organisch bedingter arterieller Durchblutungsstörungen Langenbecks Arch. klin. Chir.314, 200–212 (1966).Google Scholar
  28. 28.
    —, Häufigkeit und Anordnung der Lokalisation arterieller Stenosen und Verschlüsse bei organischen Durchblutungsstörungen. Langenbecks Arch. klin. Chir.314, 189–199 (1966).Google Scholar
  29. 29.
    Weale, F. E.: The hemodynamic assessment of the arterial tree during reconstructive surgery. Ann. Surg.169, 489–497 (1969).Google Scholar
  30. 30.
    Wylie, E. J., Brinkley, F. M., Albo, R. J.: Femoropopliteal endarterectomy. Amer. J. Surg.108, 215–223 (1964).Google Scholar
  31. 31.
    Yao, S. T., Hobbs, J. T., Irvine, W. T.: Ankle systolic pressure measurements in arterial disease affecting the lower extremities. Brit. J. Surg.56, 676–679 (1969).Google Scholar
  32. 32.
    —, Gourmos, C., Hobbs, J. T., Irvine, W. T.: Evaluation of occlusive arterial disease of the lower extremities by an ultrasonic flow detection technique. Scand. J. thorac. cardiovasc. Surg.4, 60–64 (1970).Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1971

Authors and Affiliations

  • B. J. Krüger
    • 1
  1. 1.Chirurg Klinik der Freien Universität Berlin im Klinikum WestendBerlin 19Deutschland

Personalised recommendations