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Documenta Ophthalmologica

, Volume 26, Issue 1, pp 592–600 | Cite as

Zur differentialdiagnose binasaler gesichtsfeld-defekte

  • F. Rintelen
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Zusammenfassung

Mögliche Ursachen binasaler Gesichtsfeld-Defekte - bei denen es sich nie um eigentliche “Hemianopsien” handelt - werden besprochen. Die viel häufigeren retinal bedingten Ausfälle werden kurz gestreift, auf die nicht retinal hervorgerufenen wird näher eingegangen. Als mögliche Ursachen von Läsionen im Chiasma nicht kreuzender Opticusfasern kommen Affektionen in beiden äußeren Chiasmawinkeln und in den Chiasma-nahen intracranialen Sehnerven in Frage. Vor einer schematisierend lokalisierenden Gesichtsfeld-Diagnostik wird gewarnt. Neben den verschiedenen Möglichkeiten von Läsionen im Chiasmabereich sind auch subtentorielle Tumoren mit konsekutivem Hydrops des dritten Ventrikels in Betracht zu ziehen.

Abschließend wird eine ungewöhnliche Beobachtung binasaler Gesichtsfeld-Defekte bei einer 17-jährigen Patientin mitgeteilt. Besonders konstellierte Lebensumstände sind hier für eine hysterische Reaktion verantwortlich und machen die Vortäuschung der Gesichtsfeld-Ausfälle verständlich.

Résumé

Les défauts touchant les champs visuels binasaux sont discutés. Ce sont des défectuosités qui ne sont jamais à proprement parler des hémianopsies typiques. Les défauts d'origine rétinienne sont nettement plus fréquents; on ne les discute que brièvement.

En principe on parle des défauts non rétiniens. Les fibres qui ne se croisent pas dans le chiasma, peuvent être lésées par des affections localisées soit dans les angles externes du chiasma, soit près des fibres optiques proches du chiasma. On rapelle qu'un diagnostic périmétrique, tout à la fois schématisant et localisateur, est à considérer avec prudence.

Outre les différentes possibilités de lésions chiasmatiques, il faudra aussi tenir compte des tumeurs subtentorielles qui produisent un élargissement du 3e ventricule.

Pour terminer on évoque une observation inhabituelle de champs visuels binasaux défectueux. Chez une malade de 17 ans une constellation de circonstances extrêmement spéciales conduisent à une réaction hystérique et font comprendre les prétendues défectuosités des champs visuels.

Summary

The causes of binasal visual field defects are discussed. These defects are never real hemianopsias and are more often due to retinal lesions, which are only mentioned here.

The non-retinal affections causing lesions of the direct fibers of the optic nerve, as processes in the lateral angles of the chiasma and on the intracranial part of the optic nerve in the neighbourhood of the chiasma, are treated more thoroughly. Schematic localisation on the basis of visual field examination may be misleading! Apart these possible lesions of the chiasmal region, tumors of the posterior fossa producing a dilatation of the third ventricle have to be considered as further causes of such defects.

Finally the uncommon observation of a 17-year old female patient is related: an abnormal familial situation was responsible in this case for hysterical reactions which led to the simulation of binasal visual field defects.

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Copyright information

© Dr. W. Junk N.V. 1969

Authors and Affiliations

  • F. Rintelen
    • 1
  1. 1.Universitäts-AugenklinikSwitzerland

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