Virchows Archiv A

, Volume 354, Issue 4, pp 336–348 | Cite as

New clinical and ultrastructural aspects in leptospirosis icterohaemorrhagica (Weil's disease)

A clinical, light- and electron microscopic study
  • H. U. Zollinger
  • A. Colombi
  • J. Schiltknecht
Article
Received:

Summary

Clinically, the coincidence of jaundice and acute renal failure with elevation of serum bilirubin, transaminases and fibrinogen, as well as thrombocytopenia and normal prothrombin time are characteristic for Morbus Weil. Liver biopsy, 13 days after onset of the disease, showed scattered foci of liver cell necrosis with surrounding leucocytic infiltration and mesenchymal proliferation as well as intrahepatic cholostasis. Kidney biopsy 17 days after the onset of the disease showed an acute interstitial inflammatory edema, and electronmicroscopically, a glomerulonephrosis with a loose, finely granular thickening of the lamina rara interna. The latter lesion is not completely restituted after 4 1/2 months. Glomerular and intertubular endothelial cells show severe reparatory-proliferative alterations after 2 1/2 weeks. The glomerulonephrosis as well as the interstitial edema are considered as consequence of the direct lesion of endothelial cells by leptospirae, the anuria is considered as consequence of the interstitial edema as well as of the circulatory collapse.

Keywords

Fibrinogen Leptospirosis Kidney Biopsy Interstitial Edema Anuria 
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Zusammenfassung

Klinisch ist das Zusammentreffen von Ikterus und akuter Niereninsuffizienz mit Erhöhung von Serumbilirubin, Transaminasen und Fibrinogen, sowie Thrombocytopenie und normaler Prothrombinzeit charakteristisch für Morbus Weil. Die Leberbiopsie am 13. Tag zeigt spärliche Herde mit Leberzellnekrose, umgeben von Leukocyteninfilatration und mesenchymaler Proliferation, daneben intrahepatische Cholostase. Die Nierenbiopsie am 17. Tag ergibt ein akutes interstitielles entzündliches Ödem und elektronenmikroskopisch eine Glomerulonephrose mit lockerer, feingranulärer Verdickung der Lamina rara interna. Letztere Veränderung ist nach 4 1/2 Monaten noch nicht völlig restituiert. Glomeruläres und intertubuläres Endothel lassen nach 2 1/2 Wochen schwere, reparatorisch-proliferative Veränderungen erkennen. Die Glomerulonephrose und das interstitielle Ödem werden als eine Folge der direkten Endothelläsion durch die Leptospiren, die Anurie als Folge des interstitiellen Ödems und des Kreislaufkollapses aufgefaßt.

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References

  1. Arean, V. M.: The pathologic anatomy and pathogenesis of fatal human leptospirosis (Weil's disease). Amer. J. Path.40, 393 (1962).Google Scholar
  2. Austoni, M., Corà, D.: The patogenesis of kidney damage in human leptospirosis. Trop. geogr. Med.13, 20 (1961).Google Scholar
  3. Beitzke, H.: Weilsche Krankheit. Handbuch ärztlicher Erfahrungen im Weltkrieg, Vol. VIII, S. 152, Leipzig: Barth 1921.Google Scholar
  4. Brito, T. de, Freymüller, E., Hoshimo, S., Penna, D. O.: Pathology of the kidney and liver in the experimental leptospirosis of the guinea-pig. Virchows Arch. path. Anat.341, 64 (1966).Google Scholar
  5. —— —— Penna, D. O., Santos, H. S., Soares, S., Almeida, de, Ayroza Galvao, P. A., Fereira, V. G.: Electron microscopy of the biposied kidney in human leptospirosis. Amer. J. trop. Med. Hyg.14, 397 (1965).Google Scholar
  6. —— Penna, D. O., Pereira, V. C., Hoshino, S.: Kidney biopsies in human leptospirosis: A biochemical and electron microscopy study. Virchows Arch. path. Anat.343, 124 (1967).Google Scholar
  7. Cohn, A. P., Howard, A. A.: Common characteristics of leptospirosis: A report on 11 cases. Ann. intern. Med.54, 57 (1961).Google Scholar
  8. Colombi, A.: Early diagnosis of fatal hepatitis. Digestion3, 129 (1970).Google Scholar
  9. Edwards, G. A.: Clinical characteristics of leptospirosis. Amer. J. Med.27, 4 (1959).Google Scholar
  10. Freudiger, U.: Beitrag zur pathologischen Anatomie und Serologie der Leptospirose des Hundes. Schweiz. Arch. Tierheilk.94, 7 (1952).Google Scholar
  11. Grazioli: Zit. in Gsell, O., und Mohr, W., Infektionskrankheiten, II/2. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1968.Google Scholar
  12. Griffin, R. J., Iseri, L. T., Boyle, A. J., Myers, G. B.: Studies of renal function in Weil's disease. Amer. J. Med.10, 514 (1951).Google Scholar
  13. Gsell, O.: Leptospirosen. Bern: Hans Huber 1952.Google Scholar
  14. —— Mohr, W.: Infektionskrankheiten, Vol. II/2. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1968.Google Scholar
  15. Heath, C. W., Alexander, A. D., Galton, M. M.: Leptospirosis in the United States. New Engl. J. Med.273, 857 (1965).Google Scholar
  16. Käding, A., Klinkmann, H., Mochmann, H.: Haemodialyse bei akutem Nierenversagen infolge Leptospirosis grippotyphosa. Münch. med. Wschr.105, 360 (1963).Google Scholar
  17. Kalk, H., Moeller, E.: Cholostatische Hepatosen bei Leptospirenerkrankungen. Dtsch. med. Wschr.90, 608 (1965).Google Scholar
  18. Kaneko, R.: Über die pathologische Anatomie der Leptospirochaetosis ictreo-haemorrhagica. Wien: Rikola 1922.Google Scholar
  19. Martino, C. de, Bruni, C. B., Bellocci, M., Natali, P. G.: Spontaneous leptospiral infection of the rat kidney. An ultrastructural study. Exp. molek. Path.10, 27 (1969).Google Scholar
  20. McCrumb, F. R., Stockard, J. L., Robinson, C. R., Turner, L. H.: Lewis, D. G., Maisey, C. W., Kelleher, C. A., Smadel, J. E.: Leptospirosis in Malaya. Amer. J. trop. Med. Hyg.6, 238 (1957).Google Scholar
  21. McIntyre, W. I., Montgomery, G. L.: Renal lesions in leptospira canicola infection in dogs. J. Path. Bact.64, 145 (1952).Google Scholar
  22. Reubi, F.: Klinik und Therapie der Glomerulonephritiden. In: L. Mohr, R. Staehelin, H. Schwiegk, Handbuch der inneren Medizin, VIII/2 p. 357. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1968.Google Scholar
  23. Rippmann, E.: Die pathologische Anatomie und Physiologie des Ikterus infectiosus Weil. Inaugural Dissertation Zürich 1954.Google Scholar
  24. Schmidt, J., Cardesa, A., Bahlmann, J.: Über die Klinik und formale Pathogenese der Weilschen Erkrankung. Dtsch. med. Wschr.95, 1949 (1970).Google Scholar
  25. Sitprija, V.: Renal involvement in human leptospirosis. Brit, med. J.1968/II, 656.Google Scholar
  26. —— Evans, H.: The kidney in human leptospirosis. Amer. J. Med.49, 780 (1970).Google Scholar
  27. Stiles, W. W., Goldstein, J. D., McCann, W. S.: Leptospiral nephritis. J. Amer. med. Ass.131, 1271 (1946).Google Scholar
  28. Valek, A. R., Neuwirtowa, R., Chytl, M.: Treatment of acute renal failure in the course of Weils's disease by artificial kidney. Rev. Czch. Med.5, 32 (1959).Google Scholar
  29. Weil, A.: Über eine eigentümliche, mit Milztumor, Ikterus und Nephritis einhergehende akute Infektionskrankheit. Dtsch. Arch. klin. Med.39, 209 (1886).Google Scholar
  30. Zollinger, H. U.: Nieren und ableitende Harnwege. In: W. Doerr und E. Uehlinger, Lehrbuch der speziellen Pathologie, Vol. III. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1966.Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1971

Authors and Affiliations

  • H. U. Zollinger
    • 1
  • A. Colombi
    • 1
  • J. Schiltknecht
    • 1
  1. 1.Department of Pathology of the University of Basle and Renal Unit of the Medical DepartmentKantonsspital LuzernSwitzerland

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