Untersuchungen über das Verhalten des Pfannendach- und des Schenkelhalswinkels nach intertrochanterer Derotationsvarisierungsosteotomie und die Indikation zur Acetabuloplastik
- 30 Downloads
- 3 Citations
Zusammenfassung
An 165 Hüftgelenken wurde das Verhalten des Pfannendachwinkels und des Schenkelhalswinkels nach Derotationsvarisierungsosteotomie wegen Hüftdysplasie untersucht. Dabei zeigte sich, daß die Abnahme des Pfannendachwinkels nach der Operation nur gering ist und bei Pfannendachwinkeln oberhalb einer bestimmten Grenze nicht mehr zu normalen Werten führt. Diese Grenze deckt sich mit der in einer früheren Untersuchung normaler Hüftgelenke ermittelten Grenzlinie zum pathologischen Winkelbereich. Sie liegt im Alter von 3 Jahren bei etwa 25° und im Alter von 4 Jahren bei etwa 24°. Bei steileren Pfannendachwinkeln sollte eine Pfannendachplastik unter Verwendung des Osteotomiekeils zusätzlich vorgenommen werden, da eine Normalisierung dieser Pfannendächer durch eine Derotations-osteotomie allein nicht mehr zu erwarten ist.
Summary
The acetabular roof angle and the femural neck angle have been in investigated in 165 hips following derotation-varisation-osteotomy for hip-dysplasia. There is evidence that the decrease of the acetabular roof angle following osteotomy is only limited. There is a certain borderline above which there is no improvement to normal values and acetabular roof operations should be done. This borderline corresponds with the border of pathological acetabular roof angles found in a former investigation of normal and dysplastic hips.
Résumé
Sur 165 hanches on a examiné le comportement de l'angle du cotyle et de du col du fémur après une ostéotomie trochantérienne (dérotation et varisation) à couse d'une dysplasie de la hanche. — Il s'est révélé que la diminution de l'angle du cotyle après l'opération est faible; quant à l'angle du cotyle au dessus d'une certaine limité on ne traume plus de valeurs normales. — Cette limité du domaine pathologique a deja éte fixée las d'un examen normal de la hanche. — A l'âge de 3 ans la limite est de 25°, à 4 ans elle est de 24°. — Pour une plus faible inclination du cotyle il faut emplayes une plastique du cotyle d'aprés Lance et une cale d'ostéotomie intertrochaneriénne, ca on ne compter sur une normalisation de ces cotyles une ostéotomie intertrochantérienne.
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
- Ansel, R., K. Bätzner u. K. Kessler: Frühergebnisse der intertrochanteren Schrägosteotomie bei Fehlstellung des coxalen Femurendes nach angeborener Hüftverrenkung. Arch. orthop. Unfall-Chir. 54, 40–47 (1962).Google Scholar
- Becker, F.: Nachuntersuchungen an 200 Fällen von Hüftverrenkungen aus der Orthopädischen Klinik Altdorf mit primären Behandlungsergebnissen. Verh. dtsch. orthop. Ges., Beih. Z. Orthop. 79, 146 (1950).Google Scholar
- -- Erfahrungen mit der Detorsionsosteotomie. Verh. dtsch. orthop. Ges., 49. Kongr., Zürich 1961.Google Scholar
- —— Prophylaxe und Frühbehandlung der kongenitalen Dysplasie des Hüftgelenkes. Arch. orthop. Unfall-Chir. 55, 218–229 (1963).Google Scholar
- —— Über zehnjährige Erfahrungen mit der Spreizbehandlung der sog. congenitalen Hüftgelenksluxation im Säuglings- und Kleinkindesalter. Z. Orthop. 95, 194–202 (1962).Google Scholar
- —— Diskussionsbemerkung zur Pfannendachplastik. „Beckenosteotomie, Pfannendachplastik.“ Internat. Symposium 1965 in Basel. Stuttgart: Thieme 1965.Google Scholar
- Bernbeck, R.: Die pathologische Femurtorsion und Coxa valga. Z. Orthop. 78, 303 (1949).Google Scholar
- —— Bisherige klinische Erfahrungen mit der operativen Lange-Stellung der Luxationshüften. Z. Orthop. 39, 255 (1951).Google Scholar
- —— Zur pathologischen Anatomie und funktionellen Pathologie der Hüftverrenkung und des Luxationsbeckens. Arch. orthop. Unfall-Chir. 45, 268 (1952).Google Scholar
- Böhm, M.: Weitere Untersuchungen über die Entwicklung des Hüftgelenks und die Entstehung der angeborenen Hüftverrenkung. Z. Orthop. 60, 401 (1934).Google Scholar
- Brussatis, F.: Zur Indikation der Pfannendachplastik. „Beckenosteotomie, Pfannendachplastik.“ Internat. Symposium Basel. Herausgeb. G. Chapchal. Stuttgart: Thieme 1965.Google Scholar
- Debrunner, A., A. Huggler u. H. Scheier: Beobachtungen nach intertrochanteren Derotations-Varisationsosteotomien bei Luxatio und Subluxatio coxae congenita. Schweiz. med. Wschr. 93, 382 (1963).Google Scholar
- Erlacher, Ph.: Hüftgelenksdysplasie. Wien. klin. Wschr. 62, 21 (1951).Google Scholar
- Erlacher, Ph.: Zur gewaltlosen Selbsteinrenkung der angeborenen Hüftverrenkung nach Pavlik. Wien. med. Wschr. 109, 415 (1959).Google Scholar
- Faber, A.: Das Röntgenbild des Hüftgelenks beim Säugling. Verh. dtsch. orthop. Ges., Beih. Z. Orthop. 67, 251 (1938).Google Scholar
- —— Zur Pathologie der angeborenen Dysplasie des Hüftgelenks. Verh. dtsch. orthop. Ges., Beih. Z. Orthop. 67, 259 (1938).Google Scholar
- Francillon, M. R.: Zur Pfannendachplastik. „Beckenosteotomie, Pfannendachplastik.“ Internat. Symposium Basel 1965. Stuttgart: Thieme 1965.Google Scholar
- —— Beitrag zur Kenntnis der angeborenen Hüftgelenksverrenkung. Stuttgart: Enke 1937.Google Scholar
- Frejka: Acta Chir. orthop. Traum. čech. 19, 157 (1952).Google Scholar
- Froelich: Traitement preventif de la lux. cong. de la hanche. Livre jubil. Prof. H. Hartmann. 1911.Google Scholar
- Hauberg, G.: Die angeborene Hüftverrenkung und ihre Behandlung. Heidelberg-Frankfurt a. M.: Dr. Alfred Hüthig 1958.Google Scholar
- —— Die Frühpfannendachplastik. Beckenosteotomie, Pfannendachplastik. Intern. Symposium in Basel 1965. Stuttgart: Thieme 1965.Google Scholar
- Heipertz, W.: Früh- und Spätergebnisse der sog. angeborenen Hüftverrenkung unter Berücksichtigung der jeweiligen Behandlung. Z. Orthop. 89, 328 (1958).Google Scholar
- Hilgenreiner, H.: Zur Frühdiagnose und Frühbehandlung der angeborenen Hüftgelenksverrenkung. Med. Klin. 21, 1385 ff. u. 1425 ff. (1925).Google Scholar
- —— Zur angeborenen Dysplasie der Hüfte. Z. Orthop. 69, 30–51 (1939).Google Scholar
- Imhäuser, G.: Zur Frage der Pfannendachplastik. Verh. dtsch. orthop. Ges. 37. Kongr. (1949).Google Scholar
- Jaster, D.: Beitrag zur intertrochanteren Varisations- und Derotationsosteotomie. Arch. orthop. Unfall-Chir. 56, 515–527 (1964).Google Scholar
- Kaiser, G.: Die angeborene Hüftluxation. Jena: Fischer 1958.Google Scholar
- Kleine, L.: Nachuntersuchungen von congenitalen Hüftdysplasien nach intertrochanterer Varisations- und Derotationsosteotomie. Z. Orthop. 94, 226 (1961).Google Scholar
- Lance, P. M.: Trente-Trais operations osteoplastiques pour subluxations et luxations congénitales de la hanche. Bull. mém. Soc. nat. de Chir. 53, 11 (1927).Google Scholar
- Lange, F., u. P. Pitzen: Zur Anatomie des oberen Femurendes. Z. orthop. Unfall-Chir. 41, 105 (1921).Google Scholar
- Lange, M.: Die Pfannendachplastik für die Behandlung angeborener und erworbener Hüftverrenkung. Münch. med. Wschr. 85, 1823 (1938).Google Scholar
- —— Rotationsosteotomie als prophylaktische Maßnahme zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse der angeborenen Hüftverrenkungen. Med. Klin. 53, 560 (1958).Google Scholar
- —— Orthop.-chir. Operationslehre, 2. Aufl. München: Bergmann 1962.Google Scholar
- Lanz, T. v.: Anatomische und entwicklungsgeschichtliche Probleme am Hüftgelenk. Z. Orthop. 79, 9 (1949).Google Scholar
- Lefranc: zit. in M. Fèvre: Enquête sur le dépistage précoce des luxations congénitales de la hanche. Bull. Inst. nat. Hyg. (Paris) 12, 767–788 (1957).Google Scholar
- Letz, A.: Untersuchungen über die Ergebnisse der Derotationsvarisierungsosteotomie und die Indikation zur Pfannendachplastik. Dissertationsarbeit, Berlin 1969.Google Scholar
- Massie, W. K., and B. Howorth: Congenital dislocation of the hip. J. Bone Jt Surg. 32-A, 519–531 (1950).Google Scholar
- Mittelmeier, H.: Beitrag zur funktionellen Therapie und Spontanreposition der angeborenen Luxationshüfte mit Spreizhöschen und Pavlikbandage. Arch. orthop. Unfall-Chir. 52, 465–522 (1961).Google Scholar
- —— Simultane Kombination der intertrochanteren Femurosteotomie mit der Pfannendachplastik nach Lance unter Verwendung des Osteotomiekeiles. Internat. Symposium Basel. Stuttgart: Thieme 1965.Google Scholar
- ——, u. M. Jäger: Ergebnisse der Antetorsionskorrektur bei der intertrochanteren Femurosteotomie dysplastischer Hüften im Kindesalter. Arch. orthop. Unfall-Chir. 65, 1 (1969).Google Scholar
- Müller, M. E.: Die hüftnahen Femurosteotomien. Stuttgart: Thieme 1957.Google Scholar
- Nishizuka: Beiträge zur Osteologie der Föten, Neugeborenen und Kinder nebst Erwachsenen (Japaner). Z. Morph. u. Anthrop. 25 (1926).Google Scholar
- Ortolani, M.: Frühdiagnose und Frühbehandlung der angeborenen Hüftgelenksverrenkung. Kinderärztl. Praxis 19 (1951).Google Scholar
- Pemberton, P. A.: Pericapsular osteotomy of the ilium for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip. J. Bone Jt Surg. 47-A, 65 (1965).Google Scholar
- Putti, V.: Die Anatomie der angeborenen Hüftgelenksverrenkung. Stuttgart: Enke 1937.Google Scholar
- v. Rosen: Weitere Erfahrungen in der Behandlung der Hüftgelenksverrenkung bei Neugeborenen. Z. Orthop. 99, 18 (1965).Google Scholar
- Scheier, H.: Zur Wiederaufrichtung des Schenkelhalses nach intertrochanterer Derotationsvarisierungsosteotomie. Z. Orthop. 103, 139 (1967).Google Scholar
- Schneider, W. H. E.: Asymmetrie der Oberschenkel- und Gesäßfalten und ihre diagnostische Bedeutung. Z. Orthop. 93, 508–514 (1960).Google Scholar
- Schneider, P. G., u. F. Cigala: Behandlungsergebnisse der intertrochanteren Osteotomie bei Luxationshüften im Kleinkindalter. Z. Orthop. 101, 46 (1966).Google Scholar
- Schultheiss, H.: Die Frühbehandlung der Hüftdysplasie durch atraumatische Spreizung. Beih. Z. Orthop. 100 (1965).Google Scholar
- Stracker, O.: Die angeborene Hüftluxation. Beih. Z. Orthop. 95 (1961).Google Scholar
- —— Über die Pfannendachbildung bei der angeborenen Hüftluxation. Wien. klin. Wschr. 64, 9 (1952).Google Scholar
- Thomas, G.: Die Leistungsgrenzen der Detorsionsosteotomien am proximalen Femurende. Z. Orthop. 101, 380 (1966).Google Scholar
- Tönnis, D.: Über die Änderung des Pfannendachwinkels der Hüftgelenke bei Dreh- und Kippstellungen des kindlichen Beckens. Z. Orthop. 96, 462–478 (1962).Google Scholar
- -- Muskeltonusprobleme bei orthopädischen Erkrankungen. Forschg., Prax., Fortbildg. Heft 5, 167–174 (1966).Google Scholar
- ——, u. D. Brunken: Eine Abgrenzung normaler und pathologischer Hüftpfannendachwinkel zur Diagnose der Hüftdysplasie. Arch. orthop. Unfall-Chir. 64, 197 (1968).Google Scholar
- Weber, H.: Über die Neubildung des knöchernen Pfannendaches bei der angeborenen Hüftverrenkung. Z. orthop. Unfall-Chir. 25, 144 (1910).Google Scholar
- Weickert, H.: Zum Problem der operativen Einstellung des Schenkelhalsschaftwinkels bei der Derotations-Varisations-Osteotomie bei der Luxationshüfte. Z. Orthop. 99, 223 (1965).Google Scholar
- Witt, A. N.: Fortschritte in der Behandlung der sogenannten angeborenen Hüftluxation. Med. Klin. 56, 873–878 (1961).Google Scholar
- -- Persönliche Mitteilung.Google Scholar
- ——, u. H. Mittelmeier: Zur Operationstechnik der intertrochanteren Rotations- und Varisierungsosteotomie der Luxationshüfte mit einer modifizierten Stahlklammer nach Becker. Arch. orthop. Unfall-Chir. 50, 597 (1959).Google Scholar
- Zoebök, Z., R. Molnar u. E. Nagy: Deutung des Röntgenbildes bei Frühdiagnose der sogenannten angeborenen Hüftverrenkung. Z. Orthop. 82, 556 (1952).Google Scholar