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Frakturlinienverlauf — Schenkelkopfnekrose bei der medialen Schenkelhalsfraktur

Summary

1. The x-ray films of 117 patients are investigated due to correlation between the course of the fracture and a necrosis of the femur head.

2. Based on the classifications by Garden resp. Pauwels the stages G IV resp. P III predominate in cases of femur head necrosis.

3a. A necrosis of the femur head is found in 23.9% totally, from these are 39.3% partial necrosis.

3b. The average age of the patients is in the cases of femur head necrosis 1,3 years higher than that of the patients with a vital femur head.

3c. The females predominate in the cases of a femur neck fracture (65.5%). In the cases of a femur head necrosis females are found 1,8 more frequent than males.

4. In the cases of a femur head necrosis a correlation is confirmed to the course of the fracture: If the fracture takes its course proximal to the entry of the lateral epipleal artery the results is in every case a femur head necrosis, but not in cases of a distal course to this point.

5. The course of the fracture was interpretable in 92.6% in first x-ray film, in 7.4% only after reposition.

6. The applicability of these results is discussed in regard to the early detection of a femur head necrosis. Due to the x-ray film a useful prognosis is possible to the vitality of the femur head future.

Résumé

1. On a examiné les rapports entre le parcours des lignes de fracture et la nécrose de la tête du fémur de 117 patients avec des fractures médiales du col du fémur, que l'on a appréciées à l'aide de radiographies.

2. D'après la classification des fractures de Garden et Pauwels, dans les nécroses de la tête du fémur les degrés de gravité G IV et P III prédominent.

3a. On a constaté en tout 23,9% de nécroses de la tête du fémur, dont 60,7% se répartissent sur des nécroses totales et 39,3% sur des nécroses partielles.

3b. L'âge moyen des patients avec des nécroses de la tête du fémur se situe à 1,3 année plus haut que chez les patients avec des têtes de fémur vitales.

3c. Les malades de sexe féminin prédominent avec 65,5%. Dans les cas de nécroses elles présentent une fréquence de 1,8 plus élevée que pour les têtes de fémur vitales.

4. Dans tous les cas on a constaté une dépendance de la nécrose de la tête suivant le parcours des lignes de fracture: si la fracture se situe dans une zone proximale de la région de pénétration de l'artère latérale de l'épiphyse, il en résulte dans chaque cas une nécrose de la tête. Au contraire elle ne se produit dans le cas d'un parcours distal.

5. Dans 92,6% des cas on pouvait en conséquence apprécier le parcours de la fracture sur le première radiographie, dans 7,4% des cas seulement après la réduction.

6. On attire l'attention de l'application de ces résultats en vue de la reconnaissance précoce de la nécrose de la tête du fémur. En disposant d'une radiographie on peut établir un prognostic valable en ce qui concerne la capacité vitale de la tête du fémur.

Zusammenfassung

1. Untersucht wurden die Beziehungen zwischen Frakturlinienverlauf und Kopfnekrose bei 117 Patienten mit medialen Schenkelhalsfrakturen, deren Auswertung an Hand von Röntgenbildern erfolgt.

2. Nach der Fraktureinteilung von Garden und Pauwels überwiegen bei Kopfnekrosen die Schweregrade G IV und P III.

3a. Es wurden insgesamt 23,9% Kopfnekrosen festgestellt. Davon entfallen wiederum 60,7% auf totale und 39,3% auf partielle Nekrosen.

3b. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei Kopfnekrose um 1,3 Jahre höher als bei Patienten mit vitalen Schenkelköpfen.

3c. Die weiblichen Patienten überwiegen mit 65,5%. Bei den Nekrosefällen sind sie 1,8mal häufiger vertreten als bei vitalem Schenkelkopf.

4. In allen Fällen wurde eine Abhängigkeit der Kopfnekrose vom Frakturlinienverlauf festgestellt: Verläuft die Fraktur proximal vom Eintrittsgebiet der lateralen Epiphysenarterie, resultiert in jedem Fall eine Schenkelkopfnekrose, nicht dagegen bei distalem Verlauf.

5. In 92,6% der Fälle konnte der Frakturverlauf auf der ersten Röntgenaufnahme des Patienten entsprechend ausgewertet werden; in 7,4% der Fälle erst nach der Reposition.

6. Auf die Möglichkeit der Anwendung dieser Ergebnisse bei der Früherkennung der Kopfnekrose wird hingewiesen. An Hand des Röntgenbildes ist eine brauchbare Prognose über die Lebensfähigkeit des Schenkelkopfes möglich.

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Maurer, H.J., Teuber, H.J., Bier, M. et al. Frakturlinienverlauf — Schenkelkopfnekrose bei der medialen Schenkelhalsfraktur. Arch orthop Unfall-Chir 67, 265–290 (1970). https://doi.org/10.1007/BF00414965

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