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Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten

, Volume 216, Issue 4, pp 323–341 | Cite as

Prognosis and course of Bell's palsy

II. Electromyographic study
  • Ladislav Steidl
Article

Summary

In 87 patients with ischemic palsy of the facial nerve, an electromyographic examination of five mimic muscles was made with a needle electrode. Denervation, voluntary activity and terminal latencies were determined in relation to the prognosis. The patients were divided into three groups according to the extent of their recovery. In the group with complete recovery (36 cases) terminal latencies were normal in half the patients. In the other half they are slightly above the level of double standard deviaton (SD); in the first two weeks electrical activity is absent during voluntary motion in 10% of the muscles only. Denervation potentials are present in 38% of the patients in the first two months. In the groups with incomplete recovery, two subgroups can be distinguished with synkinesis. The first subgroup (11 cases) consists of patients with initially normal terminal latencies: a marked prolongation appears in the 1st–4th month. In the second month, a rich denervation activity occurs particularly in M. frontalis and depressor labii inferioris. Voluntary activity has been present since the onset; what is striking is a small deficiency in M. orbicularis oculi. This group can be distinguished from the first group in the second month. In the second subgroup (6 cases), terminal latencies have been markedly prolonged since the onset of palsy or electrical excitability of the nerve is absent. In the 2nd to 3rd month voluntary activity appears in the EMG record and there are rich denervation potentials. Classification is possible in the 5th month. In comparison with the following group, voluntary motion improves in this period and indirect muscular excitability is present, while denervation activity is absent. In the group with defective recovery (34 cases) with synkinesis, contracture, and insufficient muscular strength, markedly prolonged terminal latencies already appear in the second week after onset or the nerve is not excitable. The frontal branch generally preserves its electrical excitability. Terminal latencies become stabilized around the 12th month and are higher than in the normal state. Electrical activity in voluntary contraction appear in the 2nd to 4th month, most frequently in M. orbicularis oris and M. frontalis. Denervation potentials are richest in the 2nd and 3rd month, especially in M. orbicularis oris and M. zygomaticus, surviving the longest in M. frontalis until the 6th month. Classification is possible after examination in the 2nd week and the 5th month.

Key words

Facial Paralysis Electromyography Prognosis 

Zusammenfassung

Bei 87 Patienten mit einer ischämischen Facialisparese wurden elektromyographisch mittels einer Nadelelektrode je 5 Muskeln untersucht. Es wuren die Denervations- und Willküraktivität und die Werte der Terminallatenzen im Hinblick auf die Prognose der Paresen gewertet. Die Probanden wurden gemäß Folgeerscheinungen in 3 Gruppen aufgeschlüsselt. In der Gruppe ohne Defekterscheinungen (36 Fälle) sind die Werte der Terminallatenzen bei der Hälfte der Patienten normal, bei der anderen Hälfte liegen sie gering über der Grenze der zweifachen SD (Standard deviation). In den ersten 2 Wochen fehlt die elektrische Aktivität bei der Willkürbewegung bloß in 10% der Muskeln. Denervationspotentiale sind in den ersten 2 Monaten bei 38% der Erkrankten zu beobachten. In der Gruppe mit leichten Folgeerscheinungen (Synkinesen) können wir zwei Untergruppen unterscheiden. In der ersten (11 Fälle) haben die Patienten am Anfang normale Terminallatenzen. Zu einer ausgeprägten Verlängerung kommt es im 1. bis 4. Monat. Im 2. Monat zeigt sich eine reiche Denervationsaktivität, insbesondere in den Mm. frontalis und depressor labii inferioris. Die Willküraktivität findet sich seit dem Beginn der Parese, auffällig ist der diskrete Befall des M. orbicularis oculi bei einigen Kranken. Eine Unterscheidung von der ersten Gruppe ist im 2. Monat möglich. In der zweiten Untergruppe (6 Fälle) sind die Terminallatenzen seit Paresebeginn sichtlich verlängert oder der Nerv ist elektrisch nicht reizbar. Im 2. bis 3. Monat kommt es zu einer Willküraktivität im EMG-Muster und es zeigen sich reiche Denervationspotentiale. Die Einreihung in dieser Krankengruppe ist im 5. Monat möglich. Gegenüber der nächsten Gruppe ist die Willkürmotorik zu dieser Zeit besser. Es zeigt sich eine indirekte Muskelreizbarkeit, die Denervationsaktivität fehlt. In der 3. Gruppe mit schwersten Folgen (34 Fälle) mit Synkinesen, Kontrakturen und Muskelkraftherabsetzung sind schon in der 2. Woche der Paresedauer die Terminallatenzen ausgeprägt verlängert oder der Nerv ist elektrisch unreizbar. Beim Frontalast ist am häufigsten die elektrische Reizbarkeit erhalten. Die Terminallatenzen stabilisieren sich gegen den 12. Monat und sind gegenüber der Norm erhöht. Die elektrische Aktivität bei der Willkürkontraktion erscheint im 2. bis 4. Monat, am häufigsten in den Mm. orbicularis oris und frontalis. Die Denervationspotentiale sind am reichsten im 2. und 3. Monat, vor allem in den Mm. orbicularis oris und zygomaticus. Am längsten überdauern sie im M. frontalis bis zu 6 Monaten. Die Einstufung in diese Gruppe ist gemäß Kontrolluntersuchung in der 2. Woche und im 5. Monat möglich.

Schlüsselwörter

Facialisparese Elektromyographie Prognose 

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Copyright information

© Springer-Verlag 1972

Authors and Affiliations

  • Ladislav Steidl
    • 1
  1. 1.Neurological ClinicPalacký UniversityOlomoucCzechoslovakia

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