Journal of Neurology

, Volume 219, Issue 2, pp 93–105 | Cite as

Eosinophilic granulocytes in cerebrospinal fluid: Analysis of 94 cerebrospinal fluid specimens and review of the literature

  • I. Bosch
  • M. Oehmichen
Original Investigations

Summary

Eosinophilic granulocytes in the CSF were observed in 94 of approximately 10,000 qualitative cytologic preparations. Those cases of eosinophilia which occurred in the context of a parasitic disease or a puncture-related hemorrhage were excluded.

CSF eosinophilia exceeding 1% was found in 57.5% of the cases and 5% in 23.5%. Increased cell counts were observed in 67.7% of the cases; elevated CSF protein values, in 68% to 73%; blood eosinophils, in 10.4%. There was no reason to suspect a relationship between these findings and the number of eosinophils in the CSF.—Fifty-two percent of the cases involved inflammatory diseases of the nervous system; the 18 cases of abacterial inflammation of unknown etiology were particularly striking. In the remaining cases, eosinophils were found in conjunction with cerebral ischemia and hemorrhage, with tumors, and in a relatively high percentage of children (21%). The frequency of occurrence with drained or undrained hydrocephalus was striking.

A review of the pathophysiological function of eosinophils indicated that revived or corpuscular antigens were present in all cases of CSF eosinophilia in which an eosinophilic reaction was induced. Nothing can be said at this time, however, concerning the classification of the antigens.

Key words

Cerebrospinal fluid Eosinophilic granulocytes CSF cytology 

Zusammenfassung

Nach Durchsicht von ca. 10 000 qualitativ-cytologischen Präparaten konnten 94 Fälle mit eosinophilen Granulocyten im Liquor cerebrospinalis (L.c.) beobachtet werden. Nicht berücksichtigt wurden die Fälle, bei denen Eosinophile im Rahmen einer parasitären Erkrankung oder einer punktionsbedingten Blutung auftraten.

In 57.5% der Fälle betrug die Eosinophilie im L.c. 1% und mehr; in 23,5% der Fälle mehr als 5%. Erhöhte Werte der Zellzahl waren in 67,7%, der Liquor-Eiweißwerte in 68–73% und der Blut-Eosinophilen in insgesamt 10.4% der Fälle zu beobachten. Es bestand jeweils kein erkennbarer Zusammenhang mit der Anzahl der Eosinophilen im L.c. — In 52% der Fälle handelte es sich um entzündliche Erkrankungen des Nervensystems, wobei besonders 18 Fälle mit abakteriellen Entzündungen unbekannter Genese auffielen. Im übrigen fanden sich Eosinophile bei einzelnen Fällen mit cerebraler Ischämie bzw. Blutung, bei einzelnen Fällen mit Tumoren, bei relativ vielen Kindern (21% der Fälle), wobei besonders die Häufigkeit ihres Auftretens im Zusammenhang mit einem (drainierten oder undrainierten) Hydrocephalus auffiel.

Eine Zusammenstellung der pathophysiologischen Funktionen der Eosinophilen läßt annehmen, daß in allen Fällen mit Liquor-Eosinophilie belebte oder korpuskuläre Antigene vorhanden sein müssen. Eine Klassifizierung der Antigene erwies sich jedoch auch nach Erfassung des umfanreichen Schrifttums als bisher unmöglich.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Anderson, D. C., Greenwood, R., Fishman, M., Kagan, I. G.: Acute infantile hemiplegia with cerebrospinal fluid eosinophilic pleocytosis. Unusual case of visceral larva migrans. J. Pediat. 86, 245–247 (1975)Google Scholar
  2. 2.
    Bekény, G., Péter, A.: Meningocerebral cysticerosis with auditory perseveration (Palinacusis). Confin. Neurol. 35, 236–247 (1973)Google Scholar
  3. 3.
    Budka, H., Guseo, A., Jellinger, K., Mittermayer, K.: Intermittent meningitic reaction with severe basophilia and eosinophilia in CNS leukaemia. A special type of hypersensitivity. J. neurol. Sci. 28, 459–468 (1976)Google Scholar
  4. 4.
    Bunnag, T., Comer, D. S., Punyagupta, S.: Eosinophilic myeloencephalitis caused by Gnathostoma spinigerum. Neuropathology of nine cases. J. neurol. Sci. 10, 419–434 (1970)Google Scholar
  5. 5.
    Butterworth, A. E., Sturrock, R. F., Houba, V., Mahmoud, A. A. F., Sher, A., Rees, P. H.: Eosinophils as mediators of antibody-dependent damage to schistosomula. Nature (Lond.) 256, 727–728 (1975)Google Scholar
  6. 6.
    Cohen, S., Ward, P. A.: In vitro and in vivo activity of a lymphocyte and immune complex-dependent chemotactic factor for eosinophils. J. exp. Med. 133, 133–146 (1971)Google Scholar
  7. 7.
    Courtenay-Evans, R. J., McElwain, J. T.: Eosinophilic meningitis in Hodgkin's disease. Brit. J. clin. Pract. 23, 382–384 (1969)Google Scholar
  8. 8.
    Cuadra, M.: Cisticercosis cerebral y eosinofilia en el liquido céfalo raquideo. Rev. neuropsiquiat. (Lima) 12, 339–366 (1949)Google Scholar
  9. 9.
    Den Hartog Jager, W. A.: Cytopathology of the cerebrospinal fluid examined with the sedimentation technique after Sayk. J. neurol. Sci. 9, 155–177 (1969)Google Scholar
  10. 10.
    Dufresne, J.-J.: Praktische Zytologie des Liquors. Basel: Ciba-Geigy 1973Google Scholar
  11. 11.
    Essellier, A. F., Forster, G.: Eosinophile Enzephalomeningitiden. Schweiz. med. Wschr. 87, 822–828 (1957)Google Scholar
  12. 12.
    Froin, G.: Inflammation méningée avec réaction chromatique fibrineuse et cellulaire du liquide céphalo-rachidien. Gaz. Hôp. (Paris) 76, 1005–1006 (1903)Google Scholar
  13. 13.
    Grove, D. I., Mahmoud, A. A., Warren, K. S.: Eosinophils and resistance to trichinella spiralis. J. exp. Med. 145, 755–759 (1977)Google Scholar
  14. 14.
    Gupta, S., Ross, G. D., Good, R. A., Siegal, F.-P.: Surface markers of human eosinophils. Blood 48, 755–763 (1976)Google Scholar
  15. 15.
    Helou, J. Y., Doby, J. M., Beaucornu, J. C., Coutel, Y.: Meningites a eosinophiles dans 2 cas d'hypodermose humaine. Pediatrie 28, 303–313 (1973)Google Scholar
  16. 16.
    Higashi, G. I., Chowdhury, A. B.: In vitro adhesion of eosinophils to infective larvae of Wuchereria bancrofti. Immunology 19, 65–83 (1970)Google Scholar
  17. 17.
    Hubscher, T.: Role of the eosinophil in the allergic reactions. I. EDI—an eosinophil-derived inhibitor of histamine release. J. Immunol. 114, 1379–1388 (1975)Google Scholar
  18. 18.
    Hubscher, T.: Role of the eosinophil in the allergic reactions. II. Release of prostaglandins from human eosinophilic leukocytes. J. Immunol. 114, 1389–1393 (1975)Google Scholar
  19. 19.
    Ishikawa, T., Dalton, A. C., Arbesman, C. E.: Phagocytosis of Candida albicans by eosinophilic leukocytes. J. Allergy clin. Immunol. 49, 311–315 (1972)Google Scholar
  20. 20.
    Ishikawa, T., Wicher, K., Arbesman, C. E.: In vitro and in vivo studies on uptake of antigen-antibody complexes by eosinophils. Int. Arch. Allergy appl. Immunol. 46, 230–248 (1974)Google Scholar
  21. 21.
    Kay, A. B.: The eosinophils in infections diseases. J. Infect. Dis. 129, 606–613 (1974)Google Scholar
  22. 22.
    Kay, A. B., Stechschulte, D. J., Austen, K. F.: An eosinophilic leukocyte chemotactic factor of anaphylaxis. J. exp. Med. 133, 602–619 (1971)Google Scholar
  23. 23.
    Kessler, L. A., Cheek, W. R.: Eosinophilia of the cerebrospinal fluid of noninfectious origin. Neurology (Minneap.) 9, 371–374 (1959)Google Scholar
  24. 24.
    Keyserlingk, H. von: Allergische, cerebrale Reaktionen bei örtlicher und intrazisternaler Penicillinanwendung. Beil. Z. Hals-, Nas.- Ohrenheilk. 5, 46–47 (1955)Google Scholar
  25. 25.
    King, D. K., Loh, K. K., Ayala, A. G., Gamble, J. F.: Eosinophilic meningitis and lymphomatous meningitis. Ann. Intern. Med. 82, 228 (1975)Google Scholar
  26. 26.
    Kolář, O., Zeman, W., Ciembroniewicz, F., Veselý, F.: Über die Bedeutung der eosinophilen Leukozyten bei neurologischen Krankheiten. Wien. Z. Nervenheilk. 27, 97–106 (1969)Google Scholar
  27. 27.
    Lachman, P. J., Kay, A. B., Thompson, R. A.: The chemotactic activity for neutrophil and eosinophil leukocytes of the trimolecular complex of the fifth, sixth and seventh components of human complement (C567) prepared in free solution by the “reactive lysis” procedure. Immunology 19, 875–879 (1970)Google Scholar
  28. 28.
    Lange, O.: Sobre as cellulas eosinophilas do liquido cephalo. Rev. neurol. psiquiat. São Paulo 1, 421–434 (1935)Google Scholar
  29. 29.
    Laster, C. E., Gleich, G. J.: Chemotaxis of eosinophils and neutrophils by aggregated immunoglobulins. J. Allergy clin. Immunol. 48, 297–304 (1971)Google Scholar
  30. 30.
    Mahmoud, A. A. F., Warren, K. S., Peters, P. A.: A role for the eosinophil in acquired resistance to Schistosoma mansoni infection as determined by antieosinophil serum. J. exp. Med. 142, 805–813 (1975)Google Scholar
  31. 31.
    Möbius, W.: Liquorzelldiagnostik mit der Sedimentkammermethode. Med. Welt 21, 846–848 (1970)Google Scholar
  32. 32.
    Möbius, W.: Zystizerkose des Gehirns und Eosinophilie im Liquor. Dtsch. med. Wschr. 95, 1318–1323 (1970)Google Scholar
  33. 33.
    Morgan, H., Martinez, A. J., Kapp, J. P., Robertson, J. T., Astruc, J.: Aseptic meningitis due to atheromatous material in the subarachnoid space. Acta neuropathol. (Berl.) 30, 145–154 (1974)Google Scholar
  34. 34.
    Nitidandhadprabhas, P., Harnsomburana, K., Thepsitthar, P.: Angiostrongylos cantonensis in the cerebrospinal fluid of an adult male patient with eosinophilic meningitis in Thailand. Amer. J. Trop. Med. Hyg. 24, 711–712 (1975)Google Scholar
  35. 35.
    Nye, S. W., Tangchai, P., Sundarakiti, S., Punyagupta, S.: Lesions of the brain in eosinophilic meningitis. Arch. Path. (Chic.) 89, 9–19 (1970)Google Scholar
  36. 36.
    Obrador, S.: Cysticercosis cerebri. Acta neurochir. (Wien) 10, 320–364 (1962)Google Scholar
  37. 37.
    Oehmichen, M.: Cerebrospinal fluid cytology. Stuttgart: Thieme 1976Google Scholar
  38. 38.
    Oehmichen, M., Schütze, G.: Erythrophagen in der Liquorzelldiagnostik der Subarachnoidalblutung. Postpunktionelles Verhalten von Erythrocyten und Makrophagen im Liquor cerebrospinalis. Nervenarzt 44, 407–416 (1973)Google Scholar
  39. 39.
    Olischer, R. M.: Verschiedene Zellreaktionen im Liquor cerebrospinalis. In: Symposion über die Zerebrospinalflüssigkeit, Rostock 1964. Printed in: Sammlung zwangloser Abhandlungen aus dem Gebiet der Psychiatrie und Neurologie 31, 63–77 (1966)Google Scholar
  40. 40.
    Péter, A., Szatmâri, E., Romhány, J., Letényei, K.: Changes in the myelogram in panencephalitis nodosa (subacute sclerosing leucoencephalitis). Haematol. 1, 79–85 (1967)Google Scholar
  41. 41.
    Punyagupta, S., Bunnag, T., Juttijudata, P., Rosen, L.: Eosinophilic meningitis in Thailand. Epidemiologic studies of 484 typical cases and the etiologic role of angiostrongylus cantonensis. Am. J. Trop. Med. Hyg. 19, 950–958 (1970)Google Scholar
  42. 42.
    Punyagupta, S., Juttijudata, P., Bunnag, T.: Eosinophilic meningitis in Thailand. Clinical studies of 484 typical cases probably caused by angiostrongylus cantonensis. Am. J. Trop. Med. Hyg. 24, 921–931 (1975)Google Scholar
  43. 43.
    Rautenbach, M., Tischer, W.: Zytologische Befunde im Ventrikelliquor bei frühkindlichem Hydrocephalus vor und nach ableitenden Operationen. Arch. Kinderheilk. 178, 136–146 (1969)Google Scholar
  44. 44.
    Rehm, O.: Beiträge zur Kenntnis des Liquor cerebrospinalis. I. Zellformen. Dtsch. Z. Nervenheilk. 119, 517–532 (1931)Google Scholar
  45. 45.
    Reichenmiller, H. E., Schoop, H. D., Oldershausen, H. F. von: Eosinophile Meningitis nach Infektion durch Toxocara cati. Med. Klinik 64, 30–34 (1969)Google Scholar
  46. 46.
    Saltos, N., Ghosh, H. K., Gan, A.: Eosinophilic meningitis (angiostrongylosis)—a probable case. Med. J. Aust. 1, 561–562 (1975)Google Scholar
  47. 47.
    Sayk, J.: Klinischer Beitrag zur Liquor-Eosinophilie und Frage der allergischen Reaktion im Liquorraum. Dtsch. Z. Nervenheilk. 177, 62–72 (1957)Google Scholar
  48. 48.
    Sayk, J.: Liquorsyndrome. Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. 93, 75–97 (1964)Google Scholar
  49. 49.
    Sayk, J., Schmidt, R. M.: Zur Liquordiagnostik bei der multiplen Sklerose. Ärztl. Wschr. 11, 788–793 (1956)Google Scholar
  50. 50.
    Schmidt, R. M., Hecht, H.: Beitrag zur Liquordiagnostik der eosinophilen Meningitis. Nervenarzt 33, 547–549 (1962)Google Scholar
  51. 51.
    Schönenberg, H.: Der Liquor cerebrospinalis im Kindesalter. Stuttgart: Thieme 1960Google Scholar
  52. 52.
    Scholz, H., Pirkner, E., Schreyer, H., Summer, K.: Liquorbefunde bei meningealer Abwehrreaktion nach Myelographien. Wien. klin. Wschr. 84, 833–838 (1972)Google Scholar
  53. 53.
    Scholz, H., Summer, K.: Klinisch-diagnostischer Wert liquorzytologischer Befunde bei Entzündungen der Meningen. Wien. Z. Nervenheilk. 28, 283–305 (1970)Google Scholar
  54. 54.
    Snead, O. C., Kalavsky, S. M.: Cerebrospinal fluid eosinophilia: a manifestation of a disorder resembling multiple sclerosis in childhood. J. Pediat. 89, 83–84 (1976)Google Scholar
  55. 55.
    Spina-Franca, A.: Biological aspects of neurocysticerosis: alterations of the cerebrospinal fluid. Arq. neuro-psiquiat. (São Paulo) 20, 17–30 (1962)Google Scholar
  56. 55a.
    Strayer, D. R., Bender, R. A.: Eosinophilic meningitis complicating Hodgkin's disease. A report of a case and review of the literature. Cancer 40, 406–409 (1977)Google Scholar
  57. 56.
    Summer, K., Traugott, U.: Liquoreosinophilie nach Myelographie. J. Neurol. 210, 127–134 (1975)Google Scholar
  58. 57.
    Takenaka, T., Okuda, M., Kawabori, S., Kubo, K.: Extracellular release of peroxidase from eosinophils by interaction with immune complexes. Clin. Exp. Immunol. 28, 56–60 (1977)Google Scholar
  59. 58.
    Thalmann, H.: Zellveränderungen im Liquor cerebrospinalis nach Pneumencephalogramm und Myelogramm. Nervenarzt 39, 129–131 (1968)Google Scholar
  60. 59.
    Trelles, J. O.: Cerebral cysticerosis. World Neurol. 2, 488–497 (1961)Google Scholar
  61. 60.
    Tungkanak, R., Sirisinha, S., Punyagupta, S.: Serum and cerebrospinal fluid in eosinophilic meningoencephalitis: Immunoglobulins and antibody to Angiostrongylus cantonensis. Amer. J. Trop. Med. Hyg. 21, 415–420 (1972)Google Scholar
  62. 61.
    Watts, M. B.: Five cases of eosinophilic meningitis in Sarawak. Med. J. Malaya 24, 89–93 (1969)Google Scholar
  63. 62.
    Weissbach, G.: Das Liquorzellbild nach rachiperitonealen Ableitungsoperationen im Säuglingsalter. Z. Kinderheilk. 99, 289–301 (1967)Google Scholar
  64. 63.
    Wieczorek, V., Greger, H.: Erfahrungen mit der Liquorzelldiagnostik. Eine Analyse von etwa 5000 liquorzytologischen Untersuchungen. II. Psychiat. Neurol. (Basel) 150, 104–117 (1965)Google Scholar
  65. 64.
    Wittig, E. O., Cat, I., Marinoni, L. P.: Eosinophilic meningoencephalitis due to parasites associated with blood eosinophilia: a case report (Hispan). Arq. neuropsiquiat. (Sao Paulo) 31, 139–145 (1973)Google Scholar
  66. 65.
    Wolff, H.: Eosinophile Meningitis. Nervenarzt 27, 225–226 (1956)Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1978

Authors and Affiliations

  • I. Bosch
    • 1
  • M. Oehmichen
    • 2
  1. 1.State Psychiatric HospitalWeinsberg
  2. 2.Institute for Brain Research and Institute for Forensic MedicineUniversity of TübingenTübingenFederal Republic of Germany

Personalised recommendations