Journal of Neurology

, Volume 228, Issue 4, pp 267–276

Follow-up of spontaneous intracerebral haemorrhage by computed tomography

  • S. Herold
  • R. v. Kummer
  • Ch. Jaeger
Original Investigations

Summary

The follow-up of 89 patients with spontaneous intracerebral haematomas was studied by computed tomography (CT). The aetiology of the haemorrhage was found to be hypertension in 52 cases, vascular malformation in 14 cases, and two haematomas were due to anticoagulant therapy. The lesion visible on CT consisted of an area of increased density surrounded by a rim of low attenuation. Most cases showed a progressive decrease in size of the total lesion. Exceptions to this pattern were observed, which may lead to the misdiagnosis of a tumour. The central area of increased density decreased in size much more quickly than the total lesion. Signs of a mass effect were observed up to the ninth week in the larger lesions. The resorption of blood, measured by the decrease in diameter of the central high attenuation area, was not dependent on the site or original size of the haematoma, but was slower in hypertensive haemorrhage than in haemorrhage due to vascular malformation. Contrast enhancement was observed up to the ninth week and was ring-like in most cases. Our data confirm the well-known finding that the bleeding cannot be demonstrated by examination of the CSF if the blood has not reached the ventricular system or the subarachnoid space.

Key words

Computed tomography Cerebral haemorrhage 

Zusammenfassung

Bei 89 Patienten mit spontanen intrazerebralen Hämatomen wurde der Verlauf mit der Computertomographie (CT) studiert. Als Blutungsursache fand sich 52mal ein Hypertonus, 14mal eine Gefäßmißbildung und zweimal eine Antikoagulantienbehandlung. Die mit der CT sichtbare Läsion setzt sich aus einem hyperdensen Bezirk mit hypodensem Randsaum zusammen. Die Gesamtläsion nimmt in den meisten Fällen kontinuierlich an Größe ab. Beobachtbare Ausnahmen von dieser Regel können zur Fehldeutung eines Tumors führen. Das zentral gelegene, dichte Areal verkleinert sich schneller als die Gesamtläsion. Zeichen der Raumforderung sind bei größeren Läsionen bis in die 9. Woche zu beobachten. Die Resorption der Blutung, gemessen an der Abnahme des Durchmessers der zentralen Verdichtung, ist unabhängig von Lokalisation und ursprünglicher Größe, aber langsamer bei hypertonischen Blutungen als bei Hämorrhagien aus Gefäßmißbildungen. Eine meist ringförmige Kontrastmittelanreicherung wird relativ lange bis in die 9. Woche beobachtet. Es wird die bekannte Tatsache bestätigt, daß sich die Blutung nicht durch die Liquoruntersuchung nachweisen läßt, wenn sie nicht den Subarachnoidalraum oder das Ventrikelsystem erreicht hat.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Butzer JF, Cancilla PA, Cornell SH (1976) Computerized axial tomography of intracerebral haematoma. Arch Neurol 33:206–214PubMedGoogle Scholar
  2. 2a.
    Dolinskas CA, Bilaniu LT, Zimmermann RA, Kuhl DE (1977) Computed tomography of intracerebral hematomas. I. Transmission CT observations on hematoma resolution. Am J Roentgenol 129:681–688Google Scholar
  3. 2b.
    Dolinskas CA, Bilaniuk LT, Zimmermann RA, Kuhl DE, Alavi A (1977) Computed tomography of intracerebral hematomas. II. Radionuclide and transmission CT studies of the perihematoma region. Am J Roentgenol 129:689–692Google Scholar
  4. 3.
    Gänshirt H, Wolfram A, Haack G (1979) Die sogenannten spontanen intracerebralen Hämatome. Nervenarzt 50:411–414PubMedGoogle Scholar
  5. 4.
    Grumme T, Kretzschmar K, Lanksch W (1980) Natural history and follow-up. In: Pia HW, Langmaid C, Ziersk G (eds) Spontaneous intracerebral haematomas. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 216–221Google Scholar
  6. 5.
    Hayward RD, O'Reilly GVA (1976) Intracerebral haemorrhage. Accuracy of computerized tomography in predicting the underlying aetiology. Lancet I:1–4CrossRefGoogle Scholar
  7. 6.
    Jellinger K (1980) Pathology and aetiology of supratentorial haemorrhage. In: Pia HW, Langmaid C, Zierski G (eds) Spontaneous intracerebral haematomas. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 131–135Google Scholar
  8. 7.
    Kazner E, Lanksch W, Grumme T, Kretzschmar K (1980) Diagnosis and differential diagnosis of spontaneous ICH with CT scan. In: Pia HW, Langmaid C, Zierski J (eds) Spontaneous intracerebral haematomas. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 178–190Google Scholar
  9. 8.
    Kendall BE, Radue EW (1978) Computed tomography in spontaneous intracerebral haematomas. Br J Radiol 51:563–573CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 9.
    Kinkel WR, Jacobs L (1976) Computerized axial transverse tomography in cerebrovascular disease. Neurology (Minneap) 26:924–930PubMedGoogle Scholar
  11. 10.
    Laster DW, Moody DM, Ball MR (1978) Resolving intracerebral hematoma: alteration of the “ring sign” with steroids. Am J Roentgenol 130:935–939Google Scholar
  12. 11.
    Messina AV, Chernik NL (1975) Computed tomography: the “resolving” intracerebral hemorrhage. Radiology 118:609–613Google Scholar
  13. 12.
    Messina AV (1976) Computed tomography: contrast enhancement in resolving intracerebral hemorrhage. Am J Roentgenol 127:1050–1052Google Scholar
  14. 13.
    Müller HR, Wiggli U (1977) Cerebral, cerebellar and pontine haemorrhages. In: Du Boulay GH, Moseley IF (eds) Computed axial tomography in clinical practice. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 249–253Google Scholar
  15. 14.
    Nahser HC, Nau HE, Reinhardt V, Löhr E (1980) Computertomographische Befunde und Verlaufskontrolle bei konservativ und operativ behandelten intracerebralen Blutungen nicht traumatischer und nicht aneurysmatischer Genese. Radiologe 20:122–129PubMedGoogle Scholar
  16. 15.
    Paxton R, Ambrose G (1974) The EMI scanner. A brief review of the first 650 patients. Br J Radiol 47:530–565CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 16.
    Pineda A (1977) Computed tomography in intracerebral hemorrhage. Surg Neurol 8:55–58PubMedGoogle Scholar
  18. 17.
    Schumacher M, Rossberg Ch, Stoeter P (1982) CT-Differentialdiagnose und Verlaufsuntersuchungen bei intracerebralen Blutungen. Arch Psychiatr Nervenkr 231:171–185CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 18.
    Scott WR, New PFJ, Davis KR, Schnur JA (1974) Computerized axial tomography of intracerebral and intraventricular hemorrhage. Radiology 112:73–80PubMedGoogle Scholar
  20. 19.
    Weisberg LA (1979) Computerized tomography in intracranial hemorrhage. Arch Neurol 36:422–426PubMedGoogle Scholar
  21. 20.
    Wiggins WS, Moody DM, Toole JF, Laster DW, Ball MR (1978) Clinical and computerized tomographic study of hypertensive intracerebral hemorrhage. Arch Neurol 35:832–833PubMedGoogle Scholar
  22. 21.
    Zimmermann RD, Leeds NE, Naidich TP (1977) Ring blush associated with intracerebral hematoma. Radiology 122:707–711Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1982

Authors and Affiliations

  • S. Herold
    • 1
  • R. v. Kummer
    • 1
  • Ch. Jaeger
    • 1
  1. 1.Neurological University HospitalHeidelbergFederal Republic of Germany

Personalised recommendations