Spätergebnisse nach operativer behandlung einer chronisch antero-lateralen instabilität des oberen sprunggelenks
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Zusammenfassung
In der Literatur sind mehr als 30 bandplastische Operationsverfahren zur Behandlung der chronischen Bandinstabilität am oberen Sprunggelenk bekannt. Ziel unserer Untersuchung war es, in Langzeitergebnissen festzustellen, welche Operationsmethode die komplikationsärmste ist, welche der angewandten Operationsmethoden die beste Sportfähigkeit gewährleistet und ob durch die Wiederherstellung der Stabilität die degenerative Gelenkveränderung hintangehalten werden kann. Verglichen werden die verschiedenen Operations-methoden und zwar Peronaeus-Brevis-Plastik, modihziert nach Evans, die Peronaeus-Brevis-Plastik modifiziert nach Watson Jones und die Periostlappenplastik. Mittels isokinetischem Test an 36 Patienten haben wir Unterschiede im Langzeitergebnis gefunden. Am Unfallkrankenhaus Graz haben wir in den Jahren (1980 bis 1990) insgesamt 75 Patienten wegen einer chronischen Bandinstabilität am oberen Sprunggelenk mit 77 bandplastischen Operationen versorgt, davon konnten 45 Patienten in einem Zeitraum von 6 bis 136 Monaten postoperativ nachuntersucht werden. Aufgrund unserer Nachuntersuchungsergebnisse empfehlen wir für die bandplastische Versorgung einer chronischen Bandinstabilität am oberen Sprunggelenk die Periostlappenplastik, da sie eine posttraumatische Arthrose verhindert, ein Hochstmaß an Stabilität gewährleistet, eine relativ einfache Operationsmethode ist und außerdem im isokinetischen Testverfahren ein günstiges Endergebnis zeigt.
Late results after operative treatment of chronic anterolaterla instability of the ankle ligaments
Abstract
In the literature more than 30 methods of syndesmoplastic surgery are described for the treatment of chronic ligament instability in the ankle. The aim of our investigation was, on the basis of long-term results, to determine which surgical method has the least complications, which offers the best chances from the viewpoint of exercise and sports, and whether degenerative changes in the joint can be avoided by restitution of stability. By means of isokinetic testing with 36 patients we were able to determine differences in the long-term results of various surgical methods, viz. syndesmoplasty using the peroneus brevis muscle as modified by Evans and Watson/Jones, respectively, and periosteal syndesmoplasty. In the period from 1980 through 1990, at the Graz Hospital for Trauma Surgery we performed 77 syndesmoplastic operations on 75 patients suffering from chronic ligament instability in the ankle joint. Of these cases, 45 were followed up for 6-136 months after the operation. On the basis of the results of these postoperative examinations we recommend periosteal syndesmoplasty for management of chronic ligament instability in the ankle, as this method is relatively easy to perform, prevents post-traumatic arthrosis, ensures maximum stability, which consequently means a low complication rate, and shows favorable final results in isokinetic testing.
Key words
Syndesmoplastic surgery Ankle joint Peroneus brevis muscle Periosteal syndesmoplasty Longterm results Isokinetic testingPreview
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