Zyktokin CXCL13

Zusammenfassung

Für die definitive Diagnose der akuten Neuroborreliose (NB) werden eine entzündliche Liquorpleozytose und eine intrathekale Antikörperbildung gegen Borrelia burgdorferi (B.b.) gefordert, welche jedoch teilweise erst im Verlauf der Erkrankung nachweisbar sind. Kürzlich haben wir einen zusätzlichen Liquormarker für die NB, das Zytokin CXCL13 (BLC), entdeckt. Bei Patienten mit NB war dieses Zytokin bereits in allen initialen Liquorproben erhöht und könnte daher auch als früher Marker eine Rolle spielen. Wir berichten über einen ungewöhnlichen Fall einer NB bei einem Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom und einseitigem polyradikulärem Syndrom. Während initial noch keine intrathekale B.b.-spezifische Antikörperproduktion nachweisbar war, fand sich bereits ein deutlich erhöhter CXCL13-Wert im Liquor (>500 ng/g — Kontrollpatienten hatten stets CXCL13-Werte <1,7 ng/g). Im weiteren Krankheitsverlauf ließ sich dann auch ein erhöhter B.b.-spezifischer Liquor-Serum-Antikörperindex nachweisen. Somit hätte in diesem Fall die Bestimmung des Zytokins CXCL13 zu einer frühzeitigen Diagnose und damit Therapie der NB geführt.

Summary

The definitive diagnosis of acute neuroborreliosis (NB) is based upon the presence of lymphomonocytic CSF pleocytosis and intrathecal Borrelia burgdorferi (B.b.)-specific antibody production (expressed by an antibody index of >2). However, the latter might be absent in early stages of the disease. Now a recently discovered additional CSF marker—the cytokine CXCL13—was found to be positive in every initial CSF sample from patients with NB and therefore could be a valuable tool for early diagnosis and initiation of antibiotic therapy. We report an unusual case of NB in a patient with a history of metastatic carcinoma of the prostate and unilateral polyradiculitis. While no intrathecal B.b.-specific antibody production could be demonstrated initially, the CSF CXCL13 level was high (>500 ng/g vs <1.7 ng/g in healthy controls). During the course of the disease, the antibody index turned positive (4.8) and the patient responded to antibiotic therapy, thus confirming the diagnosis. In this case, measuring CXCL13 in the CSF would have led to earlier diagnosis and treatment of NB.